К лицам, подлежащим обследованию на предмет уратной нефропатии, относят:
• больных суставной подагрой;
• лиц с наследственным анамнезом нарушений обмена мочевой кислоты, других метаболических расстройств (ожирение, сахарный диабет II типа), больных эссенциальной артериальной гипертензией и её осложнений;
• пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа, или с инсулинорезистентностью;
• пациентов с ожирением, особенно абдоминальным;
• больных с метаболическим синдромом;
• больных эссенциальной артериальной гипертензией, особенно II-III степеней и/или ассоциированной с обменными нарушениями;
• больных хронической сердечной недостаточностью, особенно получающих тиазидные и/или петлевые диуретики.
Скрининг признаков уратной нефропатии включает:
• измерение АД общепринятым методом (как правило, выявляют его стойкое повышение);
• общий анализ мочи (обнаруживают кристаллы уратов, преходящую эритроцитурию, непостоянную следовую протеинурию, наиболее типичный признак - снижение относительной плотности мочи);
• биохимическое исследование крови (как правило, обнаруживают гиперурикемию, возможна гиперкреатининемия);
• расчёт скорости клубочковой фильтрации по формуле Cockroft-Gault или MDRD, возможно снижение СКФ, в том числе и при нормальном уровне сывороточного креатинина;
• УЗИ почек (их уменьшение, снижение толщины коркового слоя, обнаружение камней, кист).
Оценка суточной экскреции мочевой кислоты с мочой в пробе Реберга позволяет выявить гиперурикозурию, которая ещё при нормальной концентрации мочевой кислоты в крови указывает на раннюю стадию хронического уратного ТИН. Проба Зимницкого наиболее информативна для обнаружения снижения относительной плотности мочи, отражающей наиболее типичное для большинства форм уратной нефропатии нарушение концентрационной функции почек, предшествующее снижению СКФ. Таким образом, проведение пробы Реберга и пробы Зимницкого следует рекомендовать всем пациентам, у которых предполагают уратную нефропатию, хотя необходимость сбора мочи в течение суток далеко не всегда позволяет использовать данные диагностические тесты в режиме скрининговых.