Выделяют несколько форм уратной нефропатии, которые часто сосуществуют (табл. 29-1).
Таблица 29-1. Формы уратной нефропатии
Форма | Описание |
Острая мочекислая нефропатия | Острое ухудшение функции почек. Резкий и труднокупируемый подъём АД. При разрешении ОПН наблюдают полирурию и существенное повышение экскреции мочевой кислоты с мочой |
Хронический уратный ТИН | Первый клинический признак - артериальная гипертензия, часто выраженная. Изменения мочи включают следовую протеинурию и транзиторную эритроцитурию, нередко обнаруживают значительное количество уратов. Начинается на стадии гиперурикозурии при нормальной урикемии. Может приводить к ХПН при отсутствии уратного нефролитиаза; также нередки приступы суставной подагры |
Уратный нефролитиаз | Возможны почечные колики с отхождением мочи бурого цвета. Почти всегда сочетается с уратным ТИН |
Наряду с названными выше среди возможных форм уратной нефропатии рассматривают так называемый гиперурикемический вариант ХГН, которому морфологически соответствует его мезангиопролиферативная форма. Возможность непосредственной индукции ХГН избытком мочевой кислоты нуждается в дальнейшем уточнении. Нельзя исключить, что у части больных МПГН гиперурикемия может быть сопутствующей (например, при IgA-нефропатии у пациента, злоупотребляющего алкоголем) или возникать вторично при снижении СКФ. Тем не менее необходимость выявления и устранения нарушений обмена мочевой кислоты у всех больных ХГН не подлежит сомнению.