Различают врождённый (первичный) или приобретённый (вторичный), асептический или инфицированный (сочетающийся с пиелонефритом), а также оперированный ГНФ.
• Первичный (врождённый) ГНФ (вследствие сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и расширения чашечно-лоханочной системы) возникает у плода и сохраняется постнатально.
• Вторичный (приобретённый) ГНФ возникает как осложнение какого-либо заболевания (МКБ, опухолей паренхимы почки, лоханки, мочеточника) или травматического повреждения мочевыводящих путей.
• Оперированный гидронефроз. После реконструктивной операции по поводу ГНФ, завершившейся хорошим функциональным результатом, иногда остаётся расширенная и деформированная полость лоханки и чашечек. Данные функциональных методов исследования ещё длительное время свидетельствуют об умеренном нарушении экскреторной функции почки. Создаётся своеобразное состояние компенсированного ГНФ (при ликвидации препятствия к оттоку мочи чашечно-лоханочная система больше не расширяется, но и к норме не возвращается). Состояние может быть обусловлено наступлением выраженных склеротических изменений в стенке лоханки и чашечек (особенно в сводах). У этой категории больных имеют значение (особенно учитывая возрастающее количество оперированных) правильная интерпретация данных исследований и динамическое наблюдение.
Стадии гидронефроза. По степени ретенции чашечно-лоханочной системы и нарушения структурно-функционального состояния почечной паренхимы различают начальную, раннюю и терминальную стадии ГНФ (Лопаткин Н.А., 1978).
• Начальная (стадия I). Расширение только лоханки (пиелоэктазия) с незначительными нарушениями функций почки.
• Ранняя (стадия II). Расширение не только лоханки, но и чашечек (гидрокаликоз). Уменьшение толщины паренхимы и значительное нарушение её функции.