Причины возникновения заболевания разнообразны, однако все они приводят к сужению лоханочно-мочеточникового сегмента, без которого не бывает ГНФ. По этиологии различают врождённый, наследственный и приобретённый ГНФ.
• Врождённый ГНФ в виде сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и расширения чашечно-лоханочной системы возникает у плода и остаётся постнатально.
• Наследственный ГНФ связан с патологией хромосомного аппарата, чаще всего по типу хромосомной болезни. Заболевание при этом может развиваться в антенатальном периоде, а также в любом возрасте после родов.
• Приобретённый ГНФ. Причины обструкции на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента подразделяют на три группы.
1. Воздействия внешних причин (добавочных артерий и спаечных процессов) на лоханочно-мочеточниковый сегмент.
• Добавочные сосуды (артерия отходит от аорты) и нижнесегментарные (артерия отходит от основного ствола почечной артерии) сосуды. Артерия идёт в одном сосудисто-нервном пучке с веной. Сосуды могут проходить как спереди от лоханочно-мочеточникового сегмента, так и сзади, сдавливая и воздействуя на него пульсовой волной. Вначале возникают периодические нарушения пассажа мочи из лоханки за счёт дискинезии верхних мочевыводящих путей. Затем формируется рубцовое поражение лоханочно-мочеточникового сегмента с развитием ГНФ.
• Периуретеральный спаечный процесс. Нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента может быть обусловлено наличием вокруг него спаечного процесса - педункулита (воспаления парапельвикальной и парауретральной клетчатки), вызывающего повторяющиеся лоханочно-почечные рефлюксы и вспышки пиелонефрита.
2. Препятствия, возникающие вследствие изменения стенки лоханочно-мочеточникового сегмента.