К концу 1996 г. в мире было зарегистрировано более 600 центров трансплантации почки, в которых было выполнено более 400 000 операций, а максимальный срок жизни реципиентов аллогенной почки превысил к этому времени 34 года.
В настоящее время в мире ежегодно выполняют около 30 000 трансплантаций почки, причём в большинстве стран Западной Европы и Северной Америки их интенсивность составляет от 28 до 48 операций в год на 1 млн населения. При этом 5-летняя выживаемость больных, по данным разных регистров, достигает 80% и более, и примерно на этом же уровне находится 5-летняя выживаемость трансплантатов (рис. 49-1).
Рис. 49-1. Острое интерстициальное отторжение (тубулит) (PAS ×400).
Как отмечено выше, в настоящее время очевидно, что в сравнении с диализом ТП обеспечивает более продолжительную жизнь и её более высокое качество (рис. 49-2). По данным специальных исследований, относительный риск смерти в группах, сопоставимых по возрасту, полу и характеру заболевания, к 8 годам после ТП более чем в 3 раза ниже (0,31 и 1,0 соответственно), чем в те же сроки для потенциальных реципиентов "листа ожидания", продолжающих получать диализное лечение. Преимущества трансплантации перед диализным лечением, таким образом, относятся ко всем категориям больных, в том числе и к группам высокого риска, включающим пожилых лиц и страдающих сахарным диабетом. В частности, по нашим данным, 5-летняя выживаемость больных сахарным диабетом составляет около 30%, если они лечатся перитонеальным или гемодиализом, но достигает 70-80% после ТП (рис. 49-3). То же самое относится и к различиям в выживаемости пациентов в возрасте старше 64 лет (рис. 49-4). Правда, комментируя эти данные, следует отметить, что на трансплантацию, как правило, отбираются больные, соматически менее отягощённые, тогда как больные с тяжёлой, распространённой сердечно-сосудистой патологией подчас не могут быть приняты на ТП (см. ниже) и остаются на лечении диализом. Но и при коррекции на индекс коморбидности Charlson, учитывающий как возраст пациента, так и тяжесть сопутствующей патологии, преимущества ТП перед лечением диализом сохраняются (рис. 49-5).