Как показано в предыдущем разделе, трансплантация почки от живого донора, даже неродственного, имеет большие преимущества перед операцией с использованием трупного донора, что обусловлено прежде всего различиями в биологическом состоянии донорского органа. Это, в свою очередь, в значительной степени определяется более благоприятными обстоятельствами трансплантации от живого донора по сравнению с трупной.
Преимущества трансплантации почки от живого донора в сравнении с трансплантацией от трупного донора
• Более высокие показатели однолетней выживаемости трансплантата около 95% против 85%.
• Улучшение отдалённых результатов трансплантации почки (период полужизни 16,5-42 года против 13-16 лет).
• Минимизация частоты отсроченной функции и соответственно более частая немедленная функция трансплантата, что предопределяет более лёгкое ведение послеоперационного периода.
• Исключение повреждения донорского органа в условиях смерти мозга.
• Возможность выполнения трансплантации до начала заместительной терапии.
• Исключение длительного ожидания трупного донорского органа.
• Плановый характер трансплантации.
• Возможность применения менее агрессивных иммуносупрессивных режимов.
• Частичное решение проблемы дефицита органов.
Важнейшее из них - сокращение срока ишемии донорского органа, а следовательно, и частоты отсроченной функции трансплантата и связанных с этим кризов отторжения, что позволяет проводить более щадящую индукционную иммуносупрессию, избежав тем самым её нефротоксических эффектов. Этому же способствует и плановый характер операции, благодаря чему иммуносупрессия может быть начата до трансплантации. Несомненное преимущество использования трансплантата от живого донора - возможность как выполнения операции на додиализной стадии, так и существенного сокращения сроков лечения диализом, продолжительность которого отрицательно коррелирует с отдалёнными результататами ТП.