только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 15
Страница 1 / 2

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Обсуждая эпидемиологию РКН, следует иметь в виду, что сопоставление сведений по этой проблеме представляет сложную задачу из-за несходства критериев выделения этого состояния разными исследователями, хотя в последние годы большинство специалистов придерживается приведённого выше определения.

В настоящее время в мире наблюдают непрерывный рост числа рентгеноконтрастных процедур, связанный прежде всего с бурным развитием сосудистой хирургии. Сами процедуры становятся всё сложнее, что нередко сопровождается увеличением объёма вводимых рентгеновских контрастных препаратов. Нарастает и число больных с наличием факторов риска, которым проводят рентгеноконтрастные исследования.

На начало нынешнего столетия только в США выполняли более одного миллиона рентгеноконтрастных процедур в год. При этом частота РКН, по некоторым данным, превышала 150 000 в год. В тех же США РКН считают третьей по частоте причиной внутрибольничной ОПН. Среди госпитализированных пациентов частота РКН варьирует от 1 до 6%, тогда как при наличии серьёзных факторов риска РКН может развиваться более чем в 50% случаев. По другим данным, у людей с нормальной функцией почек РКН развивается редко (0-5%), тогда как у пациентов с сахарным диабетом и умеренным снижением почечной функции её частота составляет 9-40%, а у больных со значительной выраженностью почечной дисфункции достигает 50-90%.

Тяжёлые случаи РКН, сопровождающиеся выраженной ОПН, в том числе требующей проведения ЗПТ, всё же встречают довольно редко (табл. 51-1). Однако в этих случаях внутрибольничная летальность очень высока.

Таблица 51-1. Частота рентгеноконтрастной нефропатии, требующей проведения гемодиализа

Автор

 

Год

 

Число больных

 

Частота диализа, %

 

Летальность у больных на диализе, %

 

McCullough

 

1997

 

3695

 

0,5

 

37,0

 

Gruberg

 

2000

 

12 054

 

0,4

 

25,5

 

Levi

 

1996

 

16 248

 

1,1

 

34,0

 

Rialp

 

1996

 

1087

 

5,9

 

71,5

 

Andersson

 

1993

 

2009

 

1,2

 

44,0

 

Chretow

 

1997

 

43 642

 

1,1

 

63,7

 

Joachimsson

 

1989

 

5181

 

1,4

 

57,0

 

Для продолжения работы требуется вход / регистрация