ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Различают консервативное и оперативное лечение больных нефроптозом. Для оперативной коррекции нефроптоза предложено более 200 способов, которые включают фиксацию почки к куполу диафрагмы, XII ребру, большой поясничной мышце, применение фасциальных, мышечных лоскутов, брюшины, паранефральной клетчатки, околопочечной фасции, аллогенных материалов и др. Операции выполняют традиционным, малоинвазивным и лапароскопическим доступом. Столь обширный диапазон вмешательств говорит о том, что результаты операций далеко не всегда удовлетворяют пациентку и врача. Поэтому показания к оперативной коррекции нефроптоза значительно сужены и очень строги. Абсолютными показаниями к оперативному лечению считают осложнения нефроптоза:
• фибромускулярный стеноз почечной артерии, артериальная гипертензия;
• функциональный стеноз почечной артерии, артериальные гипертензии, обусловленные нефроптозом;
• стеноз почечной вены, венной почечной гипертонии, проявляющиеся макрогематурией, парадоксальной артериальной гипертензией;
• доказанный односторонний хронический пиелонефрит, не поддающийся медикаментозной терапии, обусловленный нефроптозом;
• камни в опущенной почке, ГНФ на стороне опущения;
• посттравматический нефроптоз.
Относительным показанием к оперативному лечению при нефроптозе считают боль, нарушающую качество жизни больной и лишающую её трудоспособности при условии доказанной связи этой боли с опущением почки. Следует подчерк-нуть, что двусторонний нефроптоз как проявление висцеро(спланхно)птоза, считают противопоказанием к любым видам оперативной коррекции.