ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Формирование врожденных пороков сердца происходит в результате нарушения эмбриогенеза на 2-8-й неделе беременности, иногда пороки имеют наследственную природу (по аутосомному типу с различной экспрессивностью гена).
КЛАССИФИКАЦИЯ
В основу классификации врожденных пороков сердца положен патофизиологический принцип (по типу нарушения гемодинамики):
= с обогащением малого круга (открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок);
= обеднением малого круга (изолированный стеноз легочной артерии, болезнь Фалло - триада, тетрада, пентада);
= с обеднением большого круга (изолированный стеноз аорты, коарктация аорты);
= без нарушений гемодинамики (декстрокардия, двойная дуга аорты, пороки развития полых вен).
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
В патогенезе пороков независимо от формы можно выделить ряд общих синдромов: гипоксии, снижения иммунной реактивности и астено-невротический.
ЗАДАЧИ ФИЗИОТЕРАПИИ
Улучшение и тренировка функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы, повышение неспецифической резистентности.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Назначают для уменьшения гипоксии (антигипоксические, катаболические методы), усиления торможения в коре головного мозга (седативные методы), коррекции иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы) (табл. 42-1).
Таблица 42-1. Физические методы лечения детей с врожденными пороками сердца
Группы | Методы |
Антигипоксические | Кислородные, хлоридно-натриевые, углекислые ванны |
Седативные | Азотные, йодобромные ванны |
Иммуностимулирующие | Гелиотерапия, воздушные ванны, ингаляции иммуномодуляторов |
АНТИГИПОКСИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Кислородные ванны. Температура воды - 36 °С, продолжительность - 6-10 мин ежедневно, курс - 6-10 процедур.
Хлоридно-натриевые ванны. Концентрация натрия хлорида до 10 г/л, температура - 36 °С, продолжительность - 15 мин через день, курс - 10 процедур.
Углекислые ванны. Концентрация углекислого газа повышается в течение курса процедур с 0,7 до 1,0-1,4 г/л, температура воды - 36 °С, продолжительность процедуры - 6, 8, 10 мин.