Поражение локтевого сустава занимает второе место в группе туберкулёза суставов верхней конечности. Первичные специфические очаги чаще располагаются в проксимальном эпиметафизе локтевой, реже - в плечевой и в лучевой костях.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Симптоматика первичного туберкулёзного остита обычно стёрта, неопределённа и проявляется непостоянными болями и дискомфортом в области сустава, обычно связанными с физическим напряжением. Боли становятся более локальными и отчётливыми, когда очаг имеет субхондральную или субкортикальную локализацию. В стадии прогрессирующего остеоартрита появляются характерные признаки воспаления, среди которых наиболее выражены веретенообразная припухлость сустава, значительное ограничение и болезненность движений, выраженная мышечная гипотрофия. Частым признаком оленита являются параартикулярные абсцессы, а в запущенных случаях - свищи.
Рентгенологическое обследование в стадии остита выявляет очаг овальной или округлой формы, расположенный в эпиметафизе одной из костей, а в случаях артрита - остеопороз, прогрессирующую деструкцию суставных поверхностей, более выраженную в участках, прилежащих к первичному костному очагу. Важным рентгенологическим признаком туберкулёзного поражения служит остеопороз. Верификация диагноза туберкулёза локтевого сустава основывается и на результатах других диагностических исследований, применяемых в клинике костно-суставного туберкулёза (см. раздел "Туберкулёз тазобедренного сустава").
В диагностическом плане туберкулёз локтевого сустава чаще приходится дифференцировать с остеомиелитом.