Плазмаферез (от греч. apheresis - удаление) (плазмаобмен) - один из наиболее распространённых методов экстракорпоральной терапии, используемый для лечения 30 заболеваний различных органов и систем. Процедура плазмафереза заключается в разделении крови на клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и плазму. Плазму, отделённую от клеточных элементов, замещают альбумином, свежезамороженной плазмой или физиологическим раствором. При эксфузии 1 л плазмы удаляют около 65% циркулирующих внеклеточных соединений.
В настоящее время существует несколько технологий плазмафереза, предназначенных как для удаления, так и для обработки циркулирующей плазмы. Наиболее распространён непрерывный центрифужный плазмаферез, когда разделение плазмы и клеточных элементов происходит при центрифугировании цельной крови. С помощью этой методики можно получать значительные объёмы плазмы, вплоть до полного её замещения. Полноценное удаление циркулирующей плазмы также проводят с помощью мембранного или капиллярного плазмафереза: в этом случае кровь разделяют на мембранном (капиллярном) фильтре, имеющем поры определённого размера, пропускающие белковые соединения, воду и электролиты, содержащиеся в плазме и задерживающие клетки крови. На этом же принципе основаны и различные методики обработки плазмы: двойная фильтрация плазмы, криофильтрация и иммуносорбция, применяющиеся для более селективного удаления из кровотока различных соединений (иммуноглобулинов, антител к ДНК, РФ, ЦИК и др.). Разработаны также способы удаления из кровотока пулов различных клеток - цитоферез.
• При двойной фильтрации плазмы используют 2 капиллярных фильтра: на первом происходит сепарация плазмы, а с помощью 2го (с меньшим диаметром пор) из неё удаляют белковые макромолекулярные соединения. Целью двойной фильтрации плазмы служит более селективная очистка крови от патологических соединений (фибриногена, ЦИК, аутоантител, некоторых провоспалительных цитокинов). Преимущества двойной фильтрации плазмы заключаются в незначительном объёме удаляемого концентрата плазмы (около 400 мл при обработке 3,5-5 л плазмы) без необходимости замещения белковыми растворами.