только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 13
Страница 1 / 11

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании классификационных критериев Американской коллегии ревматологов (табл. 163). Для верификации диагноза СКВ необходимо наличие 4 и более из 11 критериев.

Таблица 16-3. Критерии Американской коллегии ревматологов для диагностики системной красной волчанки

Скуловая сыпь

 

Фиксированная эритема (плоская или возвышающаяся над поверхностью кожи) на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению на носогубные складки

 

Дискоидная сыпь

 

Возвышающиеся эритематозные очаги с плотно прилежащими кератозными чешуйками и фолликулярными пробками; на старых очагах могут быть атрофические рубцы

 

Фотосенсибилизация

 

Кожная сыпь как результат необычной реакции на солнечные лучи. Констатируется пациентом (анамнестически) или врачом

 

Язвы слизистой оболочки рта и/или носоглотки

 

Изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные

 

Артрит

 

Неэрозивные артриты не менее двух периферических суставов, проявляющиеся болезненностью при пальпации, припуханием периартикулярных мягких тканей, выпотом

 

Серозиты

 

Одно из следующих: плеврит (плевральные боли, шум трения плевры, наличие плеврального выпота, утолщение плевральных листков), перикардит (подтверждённый с помощью ЭхоКГ или выслушиванием шума трения перикарда)

 

Поражение почек

 

Одно из следующих: персистирующая протеинурия >0,5 г/сут, клеточные цилиндры (эритроцитарные, гемоглобиновые, зернистые, тубулярные или смешанные)

 

Неврологические нарушения

 

Одно из следующих (при отсутствии приёма лекарственных препаратов или таких метаболических расстройств, как уремия, кетоацидоз или электролитные нарушения): судорожные припадки, психоз

 

Гематологические нарушения

 

Одно из следующих (при отсутствии приёма лекарственных препаратов, способных вызвать эти нарушения): гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, лейкопения ‹4×109/л (зарегистрированная 2 и более раз), лимфопения (уровень лимфоцитов менее 1,5×109/л, выявляемый не менее двух раз) тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 100×109/л)

 

Иммунологические нарушения

 

Одно из следующих: антитела к нативной ДНК в патологическом титре, наличие антител к Smith-ядерному антигену, положительный тест на аФЛ (увеличение уровня IgG или IgM АКЛ, или положительный тест на ВА при использовании стандартных методов, или ложноположительная реакция Вассермана в течение как минимум 6 мес при подтверждённом с помощью реакции иммобилизации бледной трепонемы и теста флюоресцентной абсорбции трепонемных антител отсутствии сифилиса)

 

АНА

 

Повышение титра АНА, выявляемых посредством иммунофлуоресценции или другими адекватными методиками (при отсутствии приёма лекарственных препаратов, вызывающих волчаночноподобный синдром)

 

Для продолжения работы требуется вход / регистрация