Условия выполнения внутрисуставных и периартикулярных инъекций регламентированы соответствующими документами. Инъекции выполняют как в стационаре, так и в поликлинике в условиях, приближённых к чистой перевязочной. Возможность проводить внутрисуставные инъекции в условиях поликлиники позволяет значительно снизить потребность пациентов в госпитализации.
При лечебной пункции суставов предварительное удаление выпота из синовиальной полости не имеет принципиального значения. Однако получение жидкости при пункции сустава или бурсы - это абсолютный критерий правильного положения иглы и предиктор максимального эффекта проводимой процедуры
В настоящее время на российском рынке присутствуют 4 препарата ГК, предназначенных для локального введения. По относительной длительности растворения кристаллов ГК их классифицируют как препараты короткого действия (гидрокортизона ацетат), среднего (метилпреднизолона ацетат) и длительного (триамсинолона ацетонид и бетаметазона дипропионат) действия. Характеристики отдельных препаратов представлены в таблице 1.
Таблица 1. Характеристики препаратов ГК, применяемых для внутрисуставного и периартикулярного введения
Препарат | Торговое название | Разовая доза | Особенности препарата |
Триамсинолона ацетонид | Кеналог♠ | 40 мг | Наиболее длительно-действующий фторсодержащий препарат. При введении в плотные ткани может вызвать атрофию тканей |
Бетаметозона дипропионат | Дипроспан♠Флостерон♠ | 7,5 мг | Длительно действующий препарат.Малая разовая доза исключает микрокристаллическое воспаление |
Метилпреднизолона ацетат | Депо-Медрол♠Метипред♠ | 40-80 мг | Применяют для подавления воспаления умеренной степени. Можно применять у пациентов с сахарным диабетом и неконтролируемой артериальной гипертензией |
Гидрокортизона ацетат | Гидрокортизон ацетат♠ | 125 мг | То же, что и для метилпреднизолона ацетата. При периартикулярном введении обычна воспалительная реакция на сам препарат |