только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 10
Страница 1 / 2

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Лабораторное и инструментальное обследование пациентов с нейроэндокринными опухолями

Таблица 15. Рекомендации по использованию маркеров НЭО (ENETS Consensus Guidelines, 2017)

Тип НЭО Маркеры
Нефункционирующие
  • ХгА
  • ПП (НЭО ПЖ)
  • НСЕ (НЭО легких и тимуса G2–3)
Функционирующие
  • ХгА
  • ПП (НЭО ПЖ и ЖКТ)
  • НСЕ (НЭО легких и тимуса G )
Дополнительные маркеры в соответствии с клинической картиной:
Карциноидный синдром
  • 5-ГИУК
  • Серотонин
Эутопическая и эктопическая гиперсекреция гормонов
  • Гастрин + PH-метрия
  • Инсулин + С-пептид + гликемия
  • Глюкагон
  • Соматостатин
  • ВИП
  • АКТГ, кортизол
  • Кальцитонин
  • ПТГ
  • Пролактин
Карциноидная болезнь сердца
  • Pro-BNP: ежегодно для наблюдения пациентов с карциноидным синдромом с целью выявления и контроля течения карциноидной болезни сердца

Таблица 16. Рекомендации по наблюдению пациентов с НЭО с учетом локализации, типа и статуса опухоли (в течение всей жизни)

Локализация Тип опухоли Статус опухоли Срок наблюдения, мес Биохимические маркеры Эндоскопия КТ/
МРТ/УЗИ,
мес
СРС
мес
ПЭТ с 18F-ФДГ, мес
Легкие Типичный карциноид Резецированная 6–12 ХгА, 5-ГИУК, серотонин Бронхоскопия,
5–10 лет
6–12 12–36
Резидуальная/метастатическая 3–6 Бронхоскопия,
5–10 лет
3–6 12–36 12–24
Атипичный карциноид Резецированная 3–6 ХгА, 5-ГИУК, серотонин, НСЕ, АКТГ, кортизол, антидиуретический гормон, гистамин Бронхоскопия,
1–3 года
6 12–24 12–24
Резидуальная/метастатическая 3 Бронхоскопия,
1–3 года
3–6 12–24 12–24
Крупноклеточная NEC Резецированная/нерезецированная 2–3 ХгА, НСЕ,
5-ГИУК, серотонин
Бронхоскопия при наличии симптомов 2–3 12–24 12–24
Тимус Типичный карциноид Резецированная/резидуальная/метастатическая 6–12 ХгА 6–12 12–36 12–36
Атипичный карциноид 3–6 ХгА, НСЕ, АКТГ 3–6 12–24 6–24
Низкодифференцированная NEC Резецированная/нерезецированная 2–3 3–6 12–24 6–24
Пищевод G1–2 Резецированная/нерезецированная 3 ХгА 12 мес или при наличии симптомов 3–6 12–24
G3 2–3 12–24 6–24
Желудок Тип 1, G1–2 Резецированная/нерезецированная 6–12 Гастрин, ХгА, В12 12 мес или при наличии симптомов
Тип 2, G1–2 Гастрин, ХгА, В12, ПТГ, Ca+2 6–12 мес или при наличии симптомов 12 12–24
Тип 3, G1–3 2–3 ХгА 2–6 12–24 12–24
Двенадцатиперстная кишка Гастринома, G1–2 Резецированная 6–12 Гастрин, ХгА, Ca+2, ПТГ, pH желудочного сока 12 мес или при наличии симптомов 12 12–24
Гастринома. G1–2 Нерезецированная 3–6 6–12 мес или при наличии симптомов 6–12
Другие типы, G1–2 Резецированная/нерезецированная 3–6 ХгА, соматостатин 12 мес или при наличии симптомов 6–12
G3 3 ХгА 3 12–24 12–24
ПЖ Инсулинома, G1–2 Резецированная 3–6 Инсулин, С-пептид, гликемия, ХгА
Нерезецированная 3–6 12
Гастринома, G1–2 Резецированная 3–6 Гастрин, ХгА, ПП, Ca+2, ПТГ, В12, pH желудочного сока 6–12 12–24
Нерезецированная 3–6 12–24
Другие функционирующие, G1–2 Резецированная/нерезецированная 3–6 ХгА, ПП, ВИП, глюкагон, соматостатин, серотонин, 5-ГИУК, АКТГ, кортизол 3–6 12–24
Нефункционирующие,
G1–2
Резецированная/нерезецированная 3–6 ХгА, ПП 3–6 12–24
G3 Резецированная/нерезецированная 3 ХгА, ПП, ВИП, глюкагон, соматостатин, серотонин, 5-ГИУК, АКТГ, кортизол 2–3 12–24 12–24
Тонкий кишечник G1–2 Резецированная 6–12 ХгА, 5-ГИУК, серотонин 6–12 24
G1–2 Резидуальная/метастатическая 3–6 3–6 12
G3 Резецированная/нерезецированная 3 2–3 12–24 12–24
Аппендикс G1–2
<2 см
Резецированная
G1–2
>2 см
Резецированная/нерезецированная 3–6 ХгА, 5-ГИУК, серотонин 3–12 24
G3 3 2–3 12–24 12–24
Ободочная кишка G1–2 Резецированная 6–12 ХгА, 5-ГИУК, серотонин 12–24 мес 6–12 24
G1–2 Резидуальная/метастатическая 3–6 При наличии симптомов 3–6 12
G3 Резецированная/нерезецированная 3 ХгА 2–3 12–24 12–24
Прямая кишка G1–2, <1 см Резецированная 12 ХгА При наличии симптомов
G1–2, 1–2 см 12 мес или при наличии симптомов 3–12 12–24
G1–2, >2 см 3–12 6–12 мес или при наличии симптомов 3–12 12-24
G3 3 3 12 12–24
Метастаз из невыявленного первичного очага G1–2 Резецированные/метастатическая 3–6 ХгА, 5-ГИУК, серотонин 3–6 12
G3 3 3 12 12–24

Для продолжения работы требуется вход / регистрация