ПРИМЕРЫ РЕКОМЕНДУЕМОГО ПОСТРОЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
1. Основное заболевание: В20.0. ВИЧ-инфекция, ст. 4В, фаза прогрессирования на фоне АРТ. СПИД. (иммунный блот положит. № , дата; количество СD 4+лимфоцитов; СD4/ СD8; лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичное заболевание: Генерализованный туберкулёз в фазе прогрессирования с поражением лёгких, печени, почек, селезёнки, надпочечников, поджелудочной железы (милиарная диссеминация), инфильтративно-язвенный туберкулёз кишечника (подвздошная, слепая, ободочная кишка на всем протяжении), туберкулёзный менингоэнцефалит , тотальный казеозный лимфаденит всех групп лимфатических узлов (МБТ мокроты положит., МБТ кала положит., люминесцентная микроскопия №, дата; СМЖ прижизненно - выявлена ДНК МБТ, ПЦР-исследование №, дата).
Осложнения: Отёк лёгких. Отёк головного мозга. Кахексия.
Сопутствующие заболевания: Хронический вирусный гепатит С (ИФА крови положит. №, дата).
2. Основное заболевание: В20.6. ВИЧ-инфекция, ст. 4В, фаза прогрессирования в отсутствие АРТ. СПИД. (иммунный блот положит. № , дата; количество CD4; СD4/СD8; лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичное заболевание: Двусторонняя тотальная пневмоцистная пневмония (ШИК- положительная реакция экссудата, при иммуногистохимическом исследовании с антителами Pneumocystis jirovеcii резко положительная, 8 баллов по Allred).
Осложнения лёгких: Отёк лёгких. Отёк головного мозга.
3. Основное заболевание: В20.8. ВИЧ-инфекция ст. 4В, фаза прогрессирования в отсутствие АРТ. СПИД. (иммунный блот положит. № , дата; количество СD 4+лимфоцитов; СD4/СD8; лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичное заболевание: Токсоплазмоз головного мозга с поражением теменных, лобных, височных долей (прижизненно в СМЖ выявлена ДНК Toxoplasma gondii, ПЦР- исследование №, дата)
Осложнения: Отёк головного мозга. Кахексия.
Сопутствующие заболевания: Хронический вирусный гепатит В и С (ИФА крови положит. №, дата).
4. Основное заболевание: В20.5. ВИЧ-инфекция, ст. 4В, фаза прогрессирования на фоне АРТ. СПИД (иммунный блот положит. № , дата; количество СD 4+лимфоцитов; СD4/ СD8; лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичное заболевание: Генерализованный криптококкоз с поражением головного мозга (криптококковый лептоменингит (бак. иссл. СМЖ прижизненно выявлены Cr. neoformans, № , дата; гистобактериоскопия - PAS-реакция микотических структур положит.), лёгких, лимфатических узлов.
Осложнения: Отёк и набухание головного мозга.
5. Основное заболевание: В20.7. ВИЧ-инфекция, ст. 5, фаза прогрессирования в отсутствие АРТ. СПИД. (иммунный блот положит. № , дата; количество СD 4+лимфоцитов; СD4/СD8; лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичные заболевания: Генерализованный туберкулёз в фазе прогрессирования с поражением лёгких, печени, почек, селезёнки, лимфатических узлов (милиарная диссеминация). Полисегментарная пневмоцистная пневмония. Герпетический менингоэнцефалит. Генерализованная цитомегаловирусная инфекция с поражением лёгких, надпочечников, кишечника.
Осложнения: Отёк лёгких. Отёк головного мозга. Кахексия. Сопутствующие заболевания: Хронический вирусный гепатит С.
6. Основное заболевание: В18.2. Хронический вирусный гепатит С (ИФА крови положит., №, дата) с исходом в микронодулярный цирроз печени, масса печени.
Сочетанное заболевание: В20.7. ВИЧ-инфекция, ст. 4В, фаза прогрессирования в отсутствие АРТ. СПИД (иммунный блот положит. № , дата; количество СD 4+лимфоцитов; СD4/СD8; лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичные заболевания: Полисегментарная мелкоочаговая бактериальная фибринозно-гнойная пневмония (прижизненно в мокроте, бак. иссл. № , дата). Орофарингеальный кандидоз, кандидозный эзофагит.
Осложнения: Синдром портальной гипертензии - спленомегалия (масса селезёнки), варикозное расширение вен пищевода, асцит. Геморрагический синдром - петехиальные кровоизлияния на коже конечностей и туловища, кровоизлияния в слизистой оболочке кишечника, субэпикардиальные, субплевральные; тромбоцитопения. Печёночная недостаточность (иктеричность кожных покровов и слизистый оболочек, ахоличные каловые массы, АСТ, АЛТ, билирубин). Отёк головного мозга. Отёк лёгких. Кахексия.
7. Основное заболевание: Постинъекционная флегмона левой верхней конечности (бак. иссл. S. aureus, посев №, дата)
Фоновое заболевание: Наркомания (по данным анамнеза многолетнее употребление инъекционных наркотических препаратов, постинъекционные свищи в паховых областях, следы множественных инъекций правой кубитальной ямки и предплечья).
Сочетанное заболевание В20.2. ВИЧ-инфекция ст. 4В, фаза прогрессирования в отсутствие АРТ. СПИД (иммунный блот положит. № , дата; количество СD 4+лимфоцитов; СD4/СD8; лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичное заболевание: Генерализованная цитомегаловирусная инфекция с поражением лёгких, кишечника, головного мозга, надпочечника, почек. В20.2
Осложнения: Септикопиемия - гнойные метастазы и микробные эмболы в головном мозге, почках, лёгких (бак. иссл. S. aureus, посев № , дата), ДВС-синдром. Диффузное альвеолярное поражение лёгких, острая фаза с формированием гиалиновых мембран
8. Основное заболевание: В20.0. ВИЧ-инфекция, ст. 4В, фаза прогрессирования, в отсутствие АРТ. СПИД (иммунный блот положит. №, дата; иммунный статус СD4, СD8, СD4/СD8, №, дата лимфоидное истощение всех групп лимфатических узлов).
Вторичное заболевание: Генерализованный туберкулёз в фазе прогрессирования с поражением лёгких (двусторонний диссеминированный мелкоочаговый туберкулёз, МБТ мокроты положит., бактериоскопич. иссл. № , дата), печени, почек, селезёнки, надпочечников (милиарная диссеминация), кишечника (инфильтративно-язвенный туберкулёз терминального отдела подвздошной кишки, МБТ кала положит., бактериоскопич. иссл. № , дата), периферических, внутригрудных, забрюшинных, мезентериальных лимфатических узлов (тотальный казеозный лимфаденит). Перфорация туберкулёзной язвы кишки, разлитой фибринозно-гнойный перитонит.