На основе патогенетических стадий ХССО подразделяют на[1, 2, 3, 57]:
- катаральную (несекреторную),
- секреторную,
- мукозную,
- фиброзную формы,
- специфические
- неспецифические.
По клиническому течению и тяжести заболевания ХГСО различают две формы (МКБ-10):
- мезотимпанит (туботимпанальный гнойный средний отит);
- эпитимпанит (хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит).
На основе клинико-морфологических исследований предложена классификация хронического среднего отита, где выделяются[6]:
- неперфоративная форма:
- экссудативный,
- адгезивный (рубцовый),
- с тимпаносклерозом,
- с тимпанофиброзом.
- перфоративная форма:
- сухой средний отит,
- с мукозитом,
- с тимпаносклерозом,
- с холестеатомой.
На основе клинических проявлений, комплекса диагностических и лечебных мероприятий, маршрутизации пациентов, гистологической характеристики, объема операций и эффективности лечения некоторые выделяют ХГСО[67, 68, 69, 70]:
- с и без холестеатомы,
- обострение ХГСО,
- ремиссию ХГСО.
Холестеатомы разделяют на врождённые и приобретённые.
По распространению приобретенные классифицируют на эпитимпанальную, мезотимпанальную и голотимпанальную [71, 72]. По локализации в барабанной полости приобретенные холестеатомы разделяют на аттикальную (attic), синусовую (sinus) и натянутой части тимпанальной мембраны (tensa) [65, 73]. По характеру образования холестеатомы выделяют: кистовидную и стелющуюся [6].
Предложена классификация стадий ретракционных холестеатом по глубине распространения [74].
Самой последней классификацией холестеатомы является представленная Европейской Академией отологов и нейроотологов (EAONO) и японской ассоциацией отологов (JOS) где выделяются 4 типа и 4 стадии в зависимости от ее этиологии и распространения. Среди типов холестеатом выделяется врожденная и три вида приобретенной: ненатянутого (p. flaccidа), натянутого отдела (p. tensa) и вторичная вследствие перфорации натянутого отдела барабанной перепонки. Стадии холестеатомы определяют ее распространение у каждого типа холестеатом: 1 стадия – расположение в одном регионе, 2 – занимает два и более региона, 3 – с экстракраниальным осложнением или патологическим состоянием и 4 – с внутричерепным осложнением. Стадии распространения соответствуют анатомическим областям в среднем ухе: труднодоступные зоны (S:S1 – надтубарный синус, S2 – тимпанальный синус), барабанная полость (Т), аттик (А) и сосцевидный отросток (М), что соответствует общему названию STAM. С этой же целью дискутируется и более широкая система классификации «ChOLE», которая основана на оценке распространения (Ch), состояния цепи слуховых косточек в конце операции (O), осложнений (L), а также степени пневматизации и вентиляции (E). Данные классификации преследуют цель оценки современных тенденций возникновения, распространения холестеатомы, стандартизации этой патологии и хирургических вмешательств[66, 75, 76].