Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Алгоритм действий при выявлении амиодарон-индуцированного гипотиреоза амиодарон-индуцированный гипотиреоз

Дифференциально-диагностические признаки амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 и 2 типов

Основные диагностические тесты	АиТ1	АиТ2
Предшествующие заболевания ЩЖ	как правило, имеются	Обычно нет
данные пальпации (УЗИ) ЩЖ	могут быть узлы ЩЖ или диффузный зоб	чаще неизмененная ЩЖ
васкуляризация ЩЖ при ЦДК	значительно увеличена	отсутствует/визуализи руются единичные сосуды
св.Т4 (пмоль/л) / Св.Т3 (пмоль/л)	<3,1	> 3,65
сывороточный уровень ИЛ-6	нормальный или слегка повышенный	значительно повышен
радиометрия ЩЖ (захват йода ЩЖ)	чаще высокий/нормальный/ снижен	захват йода значительно снижен или отсутствует
уровень антител к рТТГ	высокий уровень, если причиной является болезнь Грейвса-Базедова	Обычно отрицательный
Время начала АиТ после назначения амиодарона	как правило, короткое (медиана 3,5 месяца)	как правило, длительное (медиана 30 месяцев)
спонтанная ремиссия	не развивается	Возможна
развитие гипотиреоза после разрешения АиТ	не развивается	Возможно

АиТ1 - амиодарон-индуцированный тиреотокскоз 1 типа, АиТ2 - амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа, ЩЖ - щитовидная железа, рТТГ - рецептор тиреотропного гормона, свТ4 - свободный Т4, свТ3 - свободный Т3, УЗИ - ультразвуковое исследование, ЦДК -цветное допплеровское картирование

Алгоритм лечения амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза