Многим пациентам, в особенности, страдающим сверхожирением (ИМТ > 50 кг/м2), при наличии у них факторов высокого хирургического и анестезиологического риска рекомендуется предоперационная подготовка с целью предоперационного снижения массы тела, коррекции вентиляционных и гемодинамических нарушений, компенсации обменных и метаболических нарушений. Этапом предоперацонной подготовки может быть установка внутрижелудочного баллона. [16, 17, 20].
Всем больным рекомендуется гипокалорийное питание и регулярные физические нагрузки, интенсивность которых определяется сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями. Целесообразно назначение медикаментозной терапии ожирения с учетом противопоказаний к приему лекарственных препаратов [16, 17, 20].
Общие принципы диетотерапии на этапе подготовки к операции изложены в Приложении 1.
При наличии у пациента СД 2 типа рекомендуется достижение компенсации/субкомпенсации углеводного обмена (целевой уровень HBAlc < 77.5 %) [60, 61].
Рекомендуется оценка состояния глубоких вен нижних конечностей методом ультразвуковой доплерометрии [62].
Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использование контрацепции на этапе подготовки к операции и в течение 12-24 месяцев после операции. Для снижения риска тромбоэмболических осложнений терапия эстрогенами (ЗГТ, КОК) должна быть отменена не менее чем за 1 месяц до оперативного вмешательства [62].
Проведение гастроскопии и скрининг на Н.ру1оп рекомендуются для назначения превентивной терапии [63].