3.1 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СРК
Диагноз СРК устанавливается при наличии хронических симптомов и после надлежащего исключения органической патологии ЖКТ (наличия нижеописанных «сиптомов тревоги»)8,9.
При установлении диагноза СРК следует оценить наличие следующих характерных сипмтомов:
1. Боль в животе, для которой при СРК характерны:
- Хроническое течение (наличие боли в течение более чем 6 месяцев);
- Уменьшение или купирование боли после дефекации / отхождения газов;
- Связь боли с нервным стрессом, приемом пищи;
- Преходящий чаще, чем постоянный, характер боли.
Боль в животе у больных СРК может быть как локализованной (чаще всего в нижних отделах брюшной полости), так и нелокализованной. Появление болей в ночное время встречается редко и может быть признаком органической патологии10.
2. Нарушения стула, в виде запора, поноса или их чередования, а также наличие примеси слизи в стуле.
3. Ощущение вздутия живота, повышенное газообразование, урчание в животе.
4. Нарушения акта дефекации в виде императивных позывов на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника.
Также наличие СРК могут сопровождать жалобы, не связанные с функционированием кишечника, а именно:
- Диспепсия (отмечается у 42 - 87% пациентов с СРК), тошнота, изжога11,12;
- Боли в поясничной области, другие мышечные и суставные боли;
- Урологические симптомы (никтурия, учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря)13;
- Диспареуния (появление боли при половом сношении) у женщин;14.
- Бессонница;
- Низкая переносимость лекарственных препаратов.
Кроме того, у больных СРК следует оценить наличие следующих психических факторов15,:
- Тревожность;
- Депрессия;
- Соматизация;
- Ипохондрия;
- Страх, связанный с симптомами (в т.ч. канцерофобия).