Осложнения у пациентов после радикальной коррекции АЛА с ДМЖП
Расширение сердца на рентгенограммах грудной клетки должно способствовать поиску причин расстройств гемодинамики.
Развитие аритмий (предсердных или желудочковых) должно вызвать поиск гемодинамических причин.
При артериальной гипоксемии целесообразно проводить поиск открытого овального окна или ДМПП с праволевым шунтом.
Рекомендуется проведение эхокардиографии
Комментарии: Расширение или дисфункция требует поиска остаточных расстройств гемодинамики ПЖ; обычно выявляются значимая легочная регургитация и недостаточность трикуспидального клапана. Некоторые пациенты могут иметь дисфункцию ЛЖ. Она может быть следствием длительного искусственного кровообращения и недостаточной защиты миокарда, травмы коронарной артерии во время операции, вторичной при выраженной дисфункции ПЖ.
Выполнение зондирования и ангиокардиографии у больных после радикальной коррекции порока:
Рекомендуется зондирование и АКГ у больных после коррекции АЛА с ДМЖП выполнить в региональных центрах лечения больных с ВПС
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - IIa)
Рекомендуется плановое исследование анатомии коронарных артерий выполнятьперед любым вмешательством на выводном тракте ПЖ
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - IIa)
Рекомендуется после радикальной коррекции АЛА и ДМЖП зондирование и АКГ выполнять для определения причин дисфункции ЛЖ или ПЖ, задержки жидкости, болей в грудной клетке, цианоза
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - IIa)
Рекомендуется после радикальной коррекции АЛА и ДМЖП зондирование и АКГ выполнять перед возможным устранением остаточных стенозов ЛА или системно-легочных анастомозов либо БАЛКА
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - IIa)
Транскатетерные вмешательства:
Рекомендуется устранение остаточных ДМЖП или аортолегочных коллатеральных артерий
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - IIa)
Рекомендуется транслюминальная баллонная ангиопластика или стентирование стенозов ЛА
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - IIa)
Рекомендуется устранение остаточного дефекта межпредсердной перегородки
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - IIa)