Неоперированные асимптомные пациенты с диагностированным ПСА и значением 12 среднего градиента систолического давления между ЛЖ и Ао менее 30 мм рт. ст., без признаков гипертрофии ЛЖ или гемодинамически значимой регургитации на АоК должны обследоваться ежегодно.
Комментарии: Основной целью плановых ежегодных осмотров является контроль нарастания степени стеноза, развития или прогрессирования аортальной регургитации и определение систолической и диастолической функции ЛЖ
Больным с ПСА после хирургического лечения рекомендуется осмотр кардиолога с частотой не менее 1 раза в 7 дней в течение первого месяца после хирургического лечения порока.
Больным с ПСА после хирургического лечения рекомендуется осмотр кардиолога с частотой не менее 1 раза в 3 месяца в течение 2-12 месяцев после хирургического лечения порока.
Больным с ПСА после хирургического лечения рекомендуется обследование в специализированном стационаре не реже 1 раза в год после хирургического лечения порока.
Больным с ПСА после хирургической коррекции рекомендуется при проведении динамического (1 раз в год при стабильном клиническом состоянии) эхокардиографического обследования обращать внимание на функцию аортального клапана и состояние кондуита между правым желудочком и легочной артерией, (при операции Ross-Konno), функцию имплантированного протеза после операции Konno-Rastan (подвижность запирательных элементов, наличие на них тромботических наложений, величина пикового и среднего градиента систолического давления на протезе, наличие парапротезных фистул); морфо-функциональные параметры желудочков; наличие регургитации на АоК; величину остаточного градиента систолического давления между ЛЖ и Ао.
Комментарии: Больные с протезами клапана после операции аортовентрикулопластики являются кандидатами на выполнение повторных операций по замене протеза в связи с «перерастанием» больным размера протеза.
При выполнении операции Росса-Конно больные в последующем являются кандидатами на выполнение повторных операций по замене кондуита, имплантированного между правым желудочком и легочной артерией.
Больным с имплантированным в аортальную позицию протезом рекомендуется постоянный пероральный прием антикоагулянтов (варфарин, фенилин) при постоянном мониторинге МНО и ПТИ с коррекцией дозы в зависимости от массы тела пациента и сопутствующих состояний (лихорадка, плановые оперативные вмешательства и т.д.).
Класс доказательности IIa (уровень доказательности В).
Больным с ПСА после операции Росса-Конно рекомендуется пероральный прием дезагрегантов (тробоАСС) в течение 6 мес. с последующим переходом на курсовой прием и затем отменой под контролем коагулограммы.
Класс доказательности IIa (уровень доказательности В).