Для больных гемофилией важно соблюдение гигиены полости рта, что помогает предотвратить развитие пародонтоза и кариеса. Для чистки зубов необходимо использовать мягкую зубную щетку. Плановые стоматологические осмотры должны проводиться не менее 2 раз в год. Обычные осмотры стоматолога и чистка зубов могут проводиться без заместительной терапии факторами. Однако необходимо иметь в свободном доступе гемостатические препараты (концентраты факторов VIII/IX, DDAVP, антифибринолитические препараты).
Проведение местной анестезии у пациентов с тяжелой и среднетяжелой формами гемофилии рекомендуется только после введения концентрата фактора свертывания. При легкой форме гемофилии введение концентрата фактора свертывания не является обязательным, у этой группы пациентов может быть использована терапия DDAVP [18, 19].
При оказании стоматологической помощи важно тесное взаимодействие хирурга-стоматолога и гематолога. Удаление зуба или хирургические процедуры рекомендовано выполнять под строгим контролем гемостаза и после консультации.
При проведении стоматологических процедур возможно применение транексамовой кислоты или других антифибринолитических препаратов с целью снижения потребности в заместительной терапии концентратом фактора. Возможно использование местных гемостатических препаратов после удаления зубов. При обширных стоматологических процедурах (наложение швов, множественная экстракция зубов) может понадобиться госпитализация пациента в стационар [10].
Следует воздержаться от применения НПВП, особенно ацетилсалициловой кислоты.
Особого внимания требует профилактика во время стоматологических процедур у пациентов с ингибиторной формой гемофилии.