Рекомендуется проводить оценку факторов риска [68].
В таблице 2 представлены, существующие методы профилактики СГЯ [11, 68-73].
Таблица 2 Методы профилактики СГЯ в программах ВРТ
| Этап | Методы профилактики СГЯ | Критерии для назначения |
Овариальная
стимуляции | Уменьшение стартовой
дозы гонадотропинов | Исходные факторы риска СГЯ: - СГЯ в анамнезе;
- СПКЯ,МФЯ;
- возраст < 3О лет;
- астеническое телосложение;
- КАФ* >20 диаметром > 2 мм
- АМГ* >3,4 нг /мл;
- многоплодная беременность в анамнезе.
|
Выбор мягких протоколов
стимуляции с низкой курсовой дозой
гонадотропинов |
Выбор протоколов
стимуляции с
гонадотропинами и антГнРГ |
Введение
триггера овуляции | Замена триггера овуляции
ХГ на аГнРГ | >15 фолликулов диаметром >12 мм |
Агонисты D2-рецепторов (каберголин 0,5 мг/сутки
5-8 дней) со дня назначения триггера овуляции и
следующего дня после ТВП* |
| Пункция фолликулов | Аспирация максимального числа фолликулов. Назначение антГнРГ 0,75 мг/пк однократно, или 0,25 мг/пк в течение 4-5 дней | >15 фолликулов диаметром >12 мм |
| Перенос эмбрионов | Отказ от переноса эмбрионов в текущем цикле (криоконсервация и перенос в нестимулированном цикле) | > 15 ооцитов |
Поддержка
посттрансферного периода | Отказ от поддерживающих
доз ХГ в пользу препаратов прогестерона | Наличие исходных и/или поздних факторов риска СГЯ - см. выше |
Агонисты - D2рецепторов (продолжение приема
каберголина, начатого со дня введения триггера овуляции или со следующего дня после
ТВП*) |
антГнРГ в день введения
триггера овуляции и по показаниям в течение
нескольких дней после |