До операции
Психологическая оценка поведенческих, пищевых, семейных и факторов должна быть неотъемлемой частью дооперационной оценки пациента (Уровень доказательности C) [92–98]. Цель врача при психологической оценке пациента не только изучить его индивидуальные психологические особенности, но и разработать индивидуальный план ведения пациента в послеоперационном периоде. Дооперационная психологическая оценка должна включать также его ожидания от операции и степень мотивации на успех, особенности образа жизни, пищевого поведения, жизненные условия и уровень физической активности. Такая оценка позволит настроить пациента на долгосрочное лечение и сотрудничество с лечащим врачом, что в конечном итоге улучшит результаты операции (уровень доказательности D) [99]. Дооперационная оценка пациента позволит прогнозировать и предотвратить психологические расстройства пациента после хирургического вмешательства (депрессия, беспокойство, и т.д.), (уровень доказательности C и D) [100–103]. Она также помогает выявить противопоказания к бариатрическим операциям, такие как тяжелые расстройства пищевого поведения.
После операции
Необходимо помнить, что если у пациента до операции имело место психогенное переедание, то может наблюдаться недостаточное снижение веса или его возврат после некоторых видов бариатрических операций (уровень доказательности C) [104–109]. Присутствие двух или более психических/поведенческих расстройств приводит к недостаточной потере веса как после рестриктивных, так и после мальабсорбтивных процедур (уровень доказательности В) [110–114].
Эффективность хирургического лечения определяется:
- показателями, характеризующими снижение массы тела
- воздействием на течение связанных с ожирением заболеваний.
- изменением качества жизни.