Для оценки эффективности реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, используются клинические, инструментальные методы исследования, а также шкалы и опросники, измеряющие степень ограничения активности в повседневной жизни и изменения качества жизни. Из клинических методов наиболее информативен анализ динамики болевого синдрома по ВАШ (визуально- аналоговой шкале), силы мышц нижних конечностей (по 6-балльной системе), гониометрических показателей, выраженности хромоты, степени гипотрофии мышц, величины укорочения конечности. Для углубленного анализа изменений на уровне повреждений (по МКФ) применяются клинические тесты (6-минутный тест ходьбы, время прохождения 10 метров, суммарное время выполнения теста «Встать и иди») и биомеханические методы исследования: подометрия, стабилометрия, компьютерная оптическая топография позвоночника.
Для оценки динамики активности в повседневной жизни (уровень активности, по МКФ) наибольшее распространение в клинической практике получила шкала Лекена. Шкала Лекена (Lequesne M., 1991) была разработана как индекс тяжести состояния больных с остеоартрозом тазобедренного сустава для оценки эффективности консервативного лечения. Индекс состоит из трех подшкал (боль или дискомфорт- табл.1, максимальная дистанция ходьбы- табл.2, повседневная активность – табл. 3).
Таблица 1.
БОЛЬ ИЛИ ДИСКОМФОРТ
| Параметр | Определение | Баллы |
| 1. Боль или дискомфорт во время ночного отдыха | Нет | 0 |
| только при движении или в определенных положениях | 1 |
| Без движения | 2 |
| 2. Продолжительность утренней скованности или боли после вставания | Нет | 0 |
| Менее 15 минут | 1 |
| Больше минутам | или | равно 15 | 2 |
| 3. Продолжительное стояние в течение 30 минут усиливает боль | Нет | 0 |
| Да | 1 |
| 4. Боль при ходьбе | Нет | 0 |
| Только время | через | какое-то | 1 |
| «стартовая» боль | 2 |
| 5. Боль или дискомфорт в положении сидя в течение двух часов | Нет | 0 |
| Да | 1 |
В модификации шкалы 1991 г. второй пункт (продолжительность утренней скованности или боли после вставания): 0 баллов – при скованности менее 1 минуты и 1 балл - при ее продолжительности от одной до 15 минут. В четвертом пункте (боль при ходьбе) «стартовая боль» заменена на «боль, возникающая в начале ходьбы и усиливающаяся при ходьбе».
Таблица 2.
МАКСИМАЛЬНАЯ ДИСТАНЦИЯ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ
| Параметр | Определение | баллы |
| 1. Максимальная дистанция передвижения | Не ограничена | 0 |
| Более 1 км, но ограничена | 1 |
| Около 1 км (15 минут) | 2 |
| Около 500-900 м (8-15 минут) | 3 |
| От 300 до 500 м | 4 |
| От 100 до 300 м | 5 |
| Менее 100 м | 6 |
| 2. Дополнительные средства опоры | Нет | 0 |
| Одна клюшка или костыль | 1 |
| Две клюшки или костыли | 2 |
Таблица 3.
ПОВСЕДНЕВНАЯ АКТИВНОСТЬ
| Параметр | Определение | баллы |
| 1. Можете ли Вы надеть носки, наклонившись вперед? | Легко | 0 |
| С небольшим трудом | 0,5 |
| С трудом | 1,0 |
| С большим трудом | 1,5 |
| Невозможно | 2,0 |
| 2.Можете предмет с пола? | ли | Вы | поднять | Легко | 0 |
| С небольшим трудом | 0,5 |
| С трудом | 1,0 |
| С большим трудом | 1,5 |
| Невозможно | 2,0 |
| 3. Можете ли Вы преодолеть вверх или вниз обычный пролет лестницы? | Легко | 0 |
| С небольшим трудом | 0,5 |
| С трудом | 1,0 |
| С большим трудом | 1,5 |
| Невозможно | 2,0 |
| 4. Можете выйти из автомобиля? | ли | Вы | сесть или | Легко | 0 |
| С небольшим трудом | 0,5 |
| С трудом | 1,0 |
| С большим трудом | 1,5 |
| Невозможно | 2,0 |
Индекс тяжести состояния = сумме баллов по всем признакам.
- минимальное число баллов для каждой подшкалы – 0
- максимальное число баллов для каждой подшкалы – 0
- минимальный суммарный индекс – 0 баллов
- максимальный суммарный индекс – 24 балла
В модификации индекса 1991 г. дополнительно включен вопрос о сексуальной активности женщин, которым показано эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вопрос включен в подшкалу каждодневной активности. Таким образом, в окончательном варианте суммарный индекс тяжести может максимально быть равен 26 баллам.
Таблица 4.
Степень ограничения жизнедеятельности
| Ограничение жизнедеятельности | суммарный индекс |
| Нет | 0 |
| Легкое | 1 – 4 |
| Умеренное | 5 – 7 |
| Выраженное | 8 – 10 |
| Резко выраженное | 11 – 13 |
| Крайне выраженное | >= 14 |
Возможные осложнения и способы их устранения:
Осложнений при использовании данных клинических рекомендаций - нет
Эффективность использования КР:
Эффективность использования КР подтверждена хорошими и отличными функциональными результатами, полученными в процессе реабилитации более чем 2000 пациентов в возрасте от 17 до 90 лет.