Приложение А3.1. Режимы лекарственного лечения ДВКЛ

При проведении химиотерапии рекомендуется контролировать вес пациента и производить пересчет доз химиопрепаратов при изменении веса.

A3.1.1 Схемы терапии ДВКЛ и ПМВКЛ

R-CHOP

• Ритуксимаб**
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса или
• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Доксорубицин** 50 мг/м² в/в кап., день 1
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• #Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• Преднизолон** 100 мг внутрь, дни 1-5

Лечение возобновляется на 22 день

У пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией возможно примение пегилированного липосомального доксорубицина** 30 мг/м² в/в кап., день 1 [51]

R-CVP [61,62]

• Ритуксимаб**
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса или
• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• #Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• Преднизолон** 40 мг/м² внутрь, дни 1-5

Лечение возобновляется на 22 день

BR [63,64]

• Ритуксимаб**
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса

или

• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Бендамустин** 90 мг/м² в/в кап., дни 1, 2

Лечение возобновляется на 28 день

R-miniCHOP [59]

• Ритуксимаб**
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса

или

• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Доксорубицин** 25 мг/м² в/в кап., день 1
• Циклофосфамид** 400 мг/м² в/в кап., день 1
• #Винкристин** 1 мг в/в, день 1
• Преднизолон** 40 мг/м² внутрь, дни 1-5

Лечение возобновляется на 22 день

R-CEOP [11,52]

• Ритуксимаб**
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса

или

• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• Этопозид** 50 мг/м² в/в, день 1
• #Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• Преднизолон** 40 мг/м² внутрь, дни 1-5

Лечение возобновляется на 22 день

R-GCVP [53]

Ритуксимаб**

• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса
  или
• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• #Гемцитабин** 750 мг/м² (цикл 1), 875 мг/м² (цикл 2), 1000 мг/м² (цикл 3 и далее) в/в кап., дни 1, 8
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• #Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• Преднизолон** 100 мг внутрь, дни 1-5

Эскалация дозы #гемцитабина** проводится в случае отсутствия гематологической токсичности. Лечение возобновляется на 22 день

R-CCOP [50]

• Ритуксимаб** [55]
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса

или

• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• Пегилированный липосомальный доксорубицин** 30 мг/м² в/в кап., день 1
• #Винкристин** 2 мг в/в, день 1
• Преднизолон** 60 мг/м² внутрь, дни 1-5

R-CHOEP [184]

• Ритуксимаб** [55]
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса

или

• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Доксорубицин** 50 мг/м² в/в кап., день 1
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• #Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• Этопозид** 100 мг/м² в/в кап., дни 1-3
• Преднизолон** 100 мг внутрь, дни 1-5

Лечение возобновляется на 22 день

R-CNOP [56]

• Ритуксимаб** [55]
• 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса

или

• 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 0 или 1 [180183]
• Циклофосфамид** 500 мг/м² в/в кап., день 1
• Митоксантрон** 10 мг/м² в/в, день 1
• #Винкристин** 1,0 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• Преднизолон** 80 мг внутрь, дни 1-5

Лечение возобновляется на 22 день

R-MACOP-B [71]

• Ритуксимаб**
• 375 мг/м² в/в кап., день 1, нед. 1, 3, 5, 7, 9, 11

или

• 375 мг/м² в/в кап. 1 день 1 нед., далее ритуксимаб 1400 мг п/к, день 1, нед. 3, 5, 7, 9, 11 [180-183]
• Доксорубицин** 50 мг/м² в/в кап., день 1, нед. 1, 3, 5, 7, 9, 11
• Циклофосфамид** 350 мг/м² в/в кап., день 1, нед. 1, 3, 5, 7, 9, 11
• #Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1, нед. 2, 4, 6, 8, 10, 12
• Метотрексат** 400 мг/м² в/в кап., день 1, нед. 2, 6, 10
• Кальция фолинат** 15 мг внутрь каждые 6 часов х 6 приемов, начиная через 24 часа после метотрексата
• Блеомицин** 10 мг/м² в/в, день 1, нед. 4, 8, 12
• Преднизолон** 75 мг/сут. внутрь непрерывно 10 недель с постепенным снижением дозы в течение 11-12 недель или только недели 1, 3, 5, 7, 9, 11