Противоопухолевая химиотерапия увеличивает продолжительность жизни больных нерезектабельным и метастатическим ХЦР. Комбинация гемцитабин + производные платины эффективнее других режимов в отношении непосредственной противоопухолевой активности, контроля роста опухоли и общей выживаемости. Режим Гемцитабин+Цисплатин эффективнее монотерапии гемцитабином: продолжительность жизни в группе комбинированной химиотерапии (GC, медиана выживаемости - 11.7 мес) существенно выше, чем при монотерапии (G - 8,1 мес, OR 0.64; 95% DI, 0.52 - 0.80; P<0.001)
Для пациентов пожилого возраста, отягощенных сопутствующей патологией оправдана монотерапия гемцитабином. При ослабленном состоянии больного вследствие быстро прогрессирующего опухолевого процесса польза химиотерапии сомнительна.
Относительные противопоказания к цитостатической терапии:
- гипербилирубинемия > 2 лимитов верхней границы нормы,
- повышение уровня трансаминаз более чем в 5-8 раз,
- признаки нарушения белково-синтетической функции печени,
- признаки острого холангита.
При дальнейшей отрицательной динамике показателей, отражающих степень повреждения печеночной паренхимы на фоне адекватного симптоматического лечения (включая дренирование желчных протоков) и ухудшении самочувствия пациента возрастает вероятность развития печеночной недостаточности. В этой ситуации химиотерапия не проводится.