3.1 Общие принципы первичного лечения РЩЖ
При подтверждении/наличии подозрений по результатам ТАБ папиллярной, фолликулярной, медуллярной или недифференцированной карциномы рекомендуется сразу выполнить хирургическое вмешательство в объеме, адекватном распространенности опухоли.
При медуллярном РЩЖ при любом размере первичной опухоли рекомендуется минимальный объем операции - тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией (VI уровень)
При папиллярном и фолликулярном РЩЖ при опухоли до 4 см (стадия Т2) без данных о наличии регионарных и/или отдаленных метастазов рекомендуется гемитиреоидэктомия. В остальных ситуациях рекомендуется тиреоидэктомия.
Центральная лимфодиссекция (VI уровень) рекомендована при наличии клинических данных об измененных лимфоузлах.
При доказанных метастазах в лимфоузлах II-VII уровнях рекомендована лечебная центральная лимфодиссекция.
повторная операция (после резекции ЩЖ или гемитиреоидэктомии) в объеме тиреоидэктомии, рекомендована при опухоли > 4 см, мультифокальноем поражение ЩЖ, Rl-резекция первичной опухоли, метастазах в регионарных лимфатических узлах, агрессивном гистологическом варианте карциномы. В таком случае рекомендуется повторная операция на ЩЖ.