Приложение Б2. Действия при подозрении на врастание плаценты

Влагалищные роды:

• Если плацента не отделяется и есть кровотечение: применить ручное выделение последа. При невозможности отделения последа показана лапаротомия и резекция стенки матки при наличии подготовленного специалиста и возможностей учреждения; при отсутствии таковых необходимо выполнить гистерэктомию.
• Если имеется сильное кровотечение из плацентарного ложа, показана лапаротомия, резекция стенки матки с соблюдением технологии временного обескровливания матки или гистерэктомия (в зависимости от уровня и возможностей учреждения и квалификации хирурга).

:Кесарево сечение:

• Запрещено предпринимать попытку производить разрез матки в области подозрительной на врастание (маточная грыжа) и пытаться отделить плаценту.
• Не нужно пытаться отделить плаценту, если возникают трудности, и она рвется.
• Показана резекция стенки матки с соблюдением технологии временного обескровливания матки или гистерэктомия (в зависимости от уровня и возможностей учреждения и квалификации врача).
• В исключительных случаях возможно оставление плаценты (решается строго индивидуально).