Анафилаксия – жизнеугрожающая реакция гиперчувствительности [1].
Вероятность анафилаксии высока при одном из следующих трех критериев:
1. Внезапном начале (от минут до нескольких часов) и быстром прогрессировании симптомов (с вовлечением кожных покровов и слизистых – гиперемии, уртикарной сыпи, ангионевротического отёка*)
+ в сочетании, как минимум, с одним из нижеперечисленных:
– р еспираторными нарушениями (например, одышкой, хрипа- ми, бронхоспазмами, стридором, гипоксемией) **;
– с нижением АД или связанных с ним симптомов (например, гипотензией (коллапсом), синкопе).
2. Два или более из следующих признаков, которые возникают очень быстро после воздействия вероятного аллергена (от нескольких минут до нескольких часов):
– в овлечение кожных покровов и слизистых – гиперемия, ур- тикарная сыпь, ангионевротический отёк;
– р еспираторные нарушения (например, одышка, хрипы, брон- хоспазм, стридор, гипоксемия);
– с нижение АД или связанных с ним симптомов (например, ги- потензия (коллапс), синкопе);
– с тойкие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, судорожная боль в животе, тошнота, рвота).
3. Снижение АД после воздействия известного аллергена (от не-скольких минут до нескольких часов):
– м ладенцы и дети: низкое систолическое АД (специфичное по возрасту***) или более 30% снижения систолического АД;
– в зрослые: систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или сниже- ние более, чем на 30% от исходного.
* Отсутствие симптомов со стороны кожных покровов не исключает диагноз анафилаксии/анафилактического шока!
** Респираторные нарушения чаще наблюдаются у детей, а симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы – у взрослых.
*** Низкое систолическое давление у детей:
< 70 мм. рт. ст. – от 1 мес. до 1 года;
< [70 мм. рт. ст. + (2 х возраст)] – от 1 до 10 лет; < 90 мм. рт. ст. – от 11 до 17 лет.
Первым признаком гипотонии у детей может быть быстро нарастающая тахикардия.
Анафилактический шок – анафилаксия, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (снижением систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии в жизненно важных органах.
Гипотензия у детей при анафилаксии/анафилактическом шоке – проявляется быстро нарастающей тахикардией. Определена как:
У детей от месяца до года – <70 мм рт. ст.
С 1 года до 10 лет – [<70 мм рт. ст. + (2 х возраст)].
С 11 до 17 лет – <90 мм рт. ст.