Вопрос о медицинской эвакуации беременных женщин группы риска и родильниц решается на основании нормативных документов («Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»», приказ №572н Минздрава России и приказы региональных органов здравоохранения о маршрутизации беременных женщин группы риска и родильниц).
Перечень показаний для госпитализации беременных женщин и рожениц в акушерские отделения стационара III уровня:
– п реждевременные роды, включая дородовое излитие около- плодных вод, при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;
– п редлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34–36 недель;
– поперечное и косое положение плода;
– преэклампсия, эклампсия;
– холестаз, гепатоз беременных;
– к есарево сечение в анамнезе при наличии признаков несо- стоятельности рубца на матке;
– р убец на матке после консервативной миомэктомии или пер- форации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;
– б еременность после реконструктивно-пластических опера- ций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;
– задержка внутриутробного роста плода II-III степени;
– изоиммунизация при беременности;
– н аличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;
– м етаболические заболевания плода (требующие лечения сра- зу после рождения);
– водянка плода;
– тяжелое много- и маловодие;
– з аболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);
– т ромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
– з аболевания органов дыхания, сопровождающиеся развити- ем легочной или сердечно-легочной недостаточности;
– д иффузные заболевания соединительной ткани, антифос- фолипидный синдром;
– заболевания почек, сопровождающиеся почечной недоста- точностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;
– з аболевания печени (токсический гепатит, острые и хрони- ческие гепатиты, цирроз печени);
– э ндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);
– з аболевания органов зрения (миопия высокой степени с из- менениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);
– з аболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);
– з аболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный скле- роз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);
– миастения;
– з локачественные новообразования в анамнезе либо выяв- ленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;
– сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;
– п еренесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;
– п рочие состояния, угрожающие жизни беременной женщи- ны, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.
Перечень показаний для госпитализации беременных женщин и родильниц в гинекологическое отделение стационара III уровня:
– у грожающий выкидыш в сроки до 22 недель беременности (беременные женщины с индуцированной беременностью, беременностью после ЭКО, после оперативного лечения бесплодия, с привычным невынашиванием);
– у грожающий выкидыш до 22 недель беременности (беремен- ные женщины с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями);
– б еременные женщины с сопутствующими экстрагениталь- ными заболеваниями, имеющие медицинские показания для искусственного прерывания беременности (на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. №736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»);
– осложненный инфицированный и септический аборты;
– о сложненные формы послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний;
– послеродовые кровотечения;
– доброкачественные опухоли придатков матки; – доброкачественные опухоли матки.