Методика эпидурального пломбирования кровью
– Д ля эпидурального пломбирования используют место пре- дыдущей пункции, если было несколько попыток, необходимо выбирать самый нижний промежуток между остистыми отростками.
– П ункцию эпидурального пространства выполняют с соблю- дением всех правил асептики и антисептики.
– П ри выполнении теста на «потерю сопротивления» вводят минимальное количество раствора.
– Идентифицируют эпидуральное пространство.
– П осле идентификации эпидурального пространства с со- блюдением всех правил асептики из периферической вены забирают в один шприц 20 мл крови (нельзя использовать уже установленный периферический катетер, через который проводится инфузионная терапия).
– З абранную аутокровь вводят со скоростью 1 мл/5 сек до объ- ема 20 мл.
– Е сли в ходе введения возникает усиление головной боли, боль, чувство распирания в пояснице, спине, бедрах, ягодицах, то введение аутокрови нужно остановить. Если симптомы в течение 2 мин исчезают – можно продолжить введение, если не исчезают – прекращают процедуру при любом введенном объеме крови.
– П осле удаления эпидуральной иглы накладывают асептиче- скую наклейку.
– П оворачивают на спину, под колени и поясницу (на уровне поясничного лордоза), подкладывают валик.
– Проводят контроль состояния (изменение характера голов- ных и других болей, ЧСС, АД) в течение 1 ч каждые 15 мин.
– В озможно расширение режима при снижении ППГБ и отсут- ствии неврологической симптоматики.