только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 17
Страница 1 / 1

Оценка послеоперационных осложнений

Частота развития осложнений у доноров фрагментов печени колеблется в широких пределах в различных трансплантационных центрах (от 0 до 67%), что связано как с неодинаковыми подходами к селекции доноров, так и с отсутствием единой простой и информативной классификации и градации осложнений для доноров печени. В последнее время, с целью систематизации осложнений у прижизненных доноров части печени, стала активно применяться модификация классификации P.A. Clavien (может быть использована классификация в модификации Barr и Belghiti 2006 года или в модификации Dindo 2004 года). Несмотря на то, что результаты американских, азиатских и европейских исследований различаются, частота развития серьезных осложнений (класс III - IV по Сlavien) у доноров правой доли печени выше, чем у доноров левой доли или левого латерального сектора печени [9].

Классификация интра- и послеопеационных осложнений по Clavien, в модификации Barr и Belghiti (2006 г) [9].

Класс I

Любое отклонение от нормального течения послеоперационного периода без необходимости серьезной коррекции медикаментозной терапии или значительного инвазивного вмешательства, в том числе интра- и послеоперационные кровотечения, требующие трансфузии менее 4 доз эритроцитарной массы, а также осложнения не требующие пролонгированного наблюдения в отделении реанимации и увеличения среднего койко-дня.

Класс II

Кровотечения, требующие трансфузии более 4 доз эритроцитарной массы;

Осложнения, требующие инвазивных вмешательств, повторной госпитализации или пролонгированного лечения в реанимации (более 5 дней);

Любой потенциальный донор, операция у которого была прервана в связи с интраоперционными осложнениями и не привела к выполнению трансплантации у реципиента.

Класс III

А) осложнения, несущие потенциальную угрозу жизни и здоровью донора, приводящие к длительной нетрудоспособности, но не прогрессирующие; Б) жизнеугрожающие осложнения, приводящие к инвалидизации.

Класс IV

А) осложнение, требующие выполнения трансплантации печени;

Б) смерть пациента.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация