Правила получения клинического материала для лабораторных исследований
Для получения достоверных результатов лабораторных исследований у пациентов с подозрением на хламидийную инфекцию необходимо соблюдение ряда требований, к которым относятся:
- сроки получения клинического материала с учетом инкубационного периода заболевания и применения антибактериальных препаратов (до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии);
- получение образцов клинического материала из очагов максимальной концентрации возбудителя (с учетом пола, возраста пациента и возможных путей инфицирования);
- получение клинического материала из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений — через 15–20 минут после мочеиспускания;
- получение клинического материала из цервикального канала перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания;
- получение клинического материала в достаточном для лабораторных исследований объеме;
- максимальное соблюдение условий получения клинического материала, предотвращающих возможную его контаминацию резидентной микрофлорой урогенитального тракта;
- соблюдение условий герметичности, стерильности и целостности образцов клинического материала для исследования в процессе его транспортирования в лабораторию.
Целесообразность применения биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики хламидийной инфекции не является доказанной, так как систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность их применения, отсутствуют.
Исследованию подвергается клинический материал:
- у женщин: из уретры, цервикального канала; при наличии показаний — из ротоглотки, нижнего отдела прямой кишки, больших вестибулярных и парауретральных желез, слизистой оболочки конъюнктивы глаз; возможно исследование первой порции утренней мочи методами амплификации нуклеиновых кислот (МАНК);
- у мужчин: из уретры; при наличии показаний — из нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, со слизистой оболочки конъюнктивы глаз и секрет предстательной железы, возможно исследование первой порции утренней мочи методами амплификации нуклеиновых кислот (МАНК);
- у детей и у лиц женского пола, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией, — с наружного отверстия уретры, из уретры (при возможности), задней ямки преддверия влагалища, влагалища, при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал — из цервикального канала, при наличии показаний — из прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы;
- у лиц женского пола, перенесших гистерэктомию, — из уретры, боковых сводов влагалища, при наличии показаний — из больших вестибулярных и парауретральных желез, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы.