только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 20
Страница 1 / 1

7. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Стратификация риска развития осложнений:

Таблица 3

Осложнение 1. Факторы риска Риск
Тяжелое течение коклюша -Возраст младше 2 лет -Недоношенность бронхиальная астма, пороки развития бронхолегочной системы, пороки и воспалительные заболевания сердца, врожденные герпесвирусные инфекции, поражения ЦНС) -Наличие лейкоцитоза (>40,0х109/л), лимфоцитоза (>80%) -Цианоз лица при кашлевом приступе -Отсутствие вакцинации высокий
-Отсутствие факторов риска -Отсутствие цианоза при кашле и в межприступный период -Нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме -Наличие вакцинации низкий
Нарушения ритма дыхания (задержки и остановки дыхания) -Возраст младше 2 лет, -Наличие факторов риска (недоношенность, морфо- функциональная незрелость пороки развития бронхолегочной системы, гемодинамически значимые пороки и воспалительных заболевания сердца, врожденные герпесвирусные инфекции (в том числе, цитомегаловирусная инфекция), поражения ЦНС -Снижение диуреза, нарастание пастозности лица, отечности век -Отсутствие вакцинации высокий
-Возраст старше 2 лет -Отсутствие факторов риска и органических заболеваний ЦНС -Диурез соответствует возрасту, пастозность лица, отечность век уменьшаются -Наличие вакцинации низкий
Тяжелая коклюшная энцефалопатия с судорожным синдромом -Возраст младше 2 лет, -Наличие факторов риска (недоношенность, пороки развития бронхолегочной системы, гемодинамически значимые пороки и воспалительных заболевания сердца, врожденные герпесвирусные инфекции (в том числе, цитомегаловирусная инфекция), поражения ЦНС -Напряженность и выбухание большого родничка -Отсутствие вакцинации высокий
-Возраст старше 2 лет -Отсутствие факторов риска и органических заболеваний ЦНС -Большой родничок на уровне костных краев, не напряжен -Наличие вакцинации низкий
Вторичная бактериальная пневмония -Появление фебрильной лихорадки и интоксикации -Локальные аускультативные и перкуторные изменения (мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение легочного звука) -Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ -Рентгенологически - очаговые изменения в одном или нескольких сегментах высокий
-Отсутствие лихорадки -Отсутствие локальных аускультативных и перкуторных изменений -Нормоцитоз или лейкоцитз с лимфоцитозом в гемограмме при нормальной СОЭ -Отсутствие очаговых изменений на рентгенограмме низкий

Возможные исходы и их характеристика Классификатор исходов заболевания

Таблица 4

№ п/п Наименование исхода Общая характеристика исхода
1 Восстановление здоровья При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д.
2 Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления: длительный сухой кашель, в некоторых случаях (при присоединении острой респираторной инфекции или стрессовом воздействии), приобретающий характер приступообразного.
3 Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, или потери функции При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но у реконвалесцентов тяжелых форм коклюша, осложненных коклюшной энцефалопатией, возможны задержки психомоторного и речевого развития. После внутримозговых кровоизлияний возможно снижение слуха и зрения, развитие парезов и параличей.
4 Прогрессирование Заболевание носит острый характер, несмотря на длительное течение (длительность, включая период поздней реконвалесценции – до 6 месяцев), прогрессирование возможно в остром периоде заболевания (периоде спазматического или судорожного кашля), что связано с развитием коклюшной энцефалопатии на фоне гипоксического отека мозга.
5 Отсутствие эффекта Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии обусловлено поздним обращением за медицинской помощью на 2-3 и более поздних неделях приступообразного кашля (позднее 3-4 недель от начала кашля) и поздним началом патогенетической и симптоматической терапии.
6 Развитие ятрогенных осложнений Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: аллергическая реакция и т.д.
7 Летальный исход Наступление смерти в результате заболевания при тяжелых, осложненных формах коклюша, преимущественно у непривитых детей раннего возраста.

Критерии выздоровления

  • отсутствие тяжелых приступов кашля с репризами (пароксизмов);
  • отсутствие или уменьшение количества приступов кашля;
  • нормализация гемограммы (возможно длительное сохранение лимфоцитоза);
  • при развитии пневмонии – нормализация клинической, гематологической и рентгенологической картины.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация