Осложнение | 1. Факторы риска | Риск |
Тяжелое течение коклюша | -Возраст младше 2 лет -Недоношенность бронхиальная астма, пороки развития бронхолегочной системы, пороки и воспалительные заболевания сердца, врожденные герпесвирусные инфекции, поражения ЦНС) -Наличие лейкоцитоза (>40,0х109/л), лимфоцитоза (>80%) -Цианоз лица при кашлевом приступе -Отсутствие вакцинации | высокий |
-Отсутствие факторов риска -Отсутствие цианоза при кашле и в межприступный период -Нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме -Наличие вакцинации | низкий |
Нарушения ритма дыхания (задержки и остановки дыхания) | -Возраст младше 2 лет, -Наличие факторов риска (недоношенность, морфо- функциональная незрелость пороки развития бронхолегочной системы, гемодинамически значимые пороки и воспалительных заболевания сердца, врожденные герпесвирусные инфекции (в том числе, цитомегаловирусная инфекция), поражения ЦНС -Снижение диуреза, нарастание пастозности лица, отечности век -Отсутствие вакцинации | высокий |
-Возраст старше 2 лет -Отсутствие факторов риска и органических заболеваний ЦНС -Диурез соответствует возрасту, пастозность лица, отечность век уменьшаются -Наличие вакцинации | низкий |
Тяжелая коклюшная энцефалопатия с судорожным синдромом | -Возраст младше 2 лет, -Наличие факторов риска (недоношенность, пороки развития бронхолегочной системы, гемодинамически значимые пороки и воспалительных заболевания сердца, врожденные герпесвирусные инфекции (в том числе, цитомегаловирусная инфекция), поражения ЦНС -Напряженность и выбухание большого родничка -Отсутствие вакцинации | высокий |
-Возраст старше 2 лет -Отсутствие факторов риска и органических заболеваний ЦНС -Большой родничок на уровне костных краев, не напряжен -Наличие вакцинации | низкий |
Вторичная бактериальная пневмония | -Появление фебрильной лихорадки и интоксикации -Локальные аускультативные и перкуторные изменения (мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение легочного звука) -Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ -Рентгенологически - очаговые изменения в одном или нескольких сегментах | высокий |
-Отсутствие лихорадки -Отсутствие локальных аускультативных и перкуторных изменений -Нормоцитоз или лейкоцитз с лимфоцитозом в гемограмме при нормальной СОЭ -Отсутствие очаговых изменений на рентгенограмме | низкий |
№ п/п | Наименование исхода | Общая характеристика исхода |
1 | Восстановление здоровья | При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д. |
2 | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления: длительный сухой кашель, в некоторых случаях (при присоединении острой респираторной инфекции или стрессовом воздействии), приобретающий характер приступообразного. |
3 | Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, или потери функции | При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но у реконвалесцентов тяжелых форм коклюша, осложненных коклюшной энцефалопатией, возможны задержки психомоторного и речевого развития. После внутримозговых кровоизлияний возможно снижение слуха и зрения, развитие парезов и параличей. |
4 | Прогрессирование | Заболевание носит острый характер, несмотря на длительное течение (длительность, включая период поздней реконвалесценции – до 6 месяцев), прогрессирование возможно в остром периоде заболевания (периоде спазматического или судорожного кашля), что связано с развитием коклюшной энцефалопатии на фоне гипоксического отека мозга. |
5 | Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии обусловлено поздним обращением за медицинской помощью на 2-3 и более поздних неделях приступообразного кашля (позднее 3-4 недель от начала кашля) и поздним началом патогенетической и симптоматической терапии. |
6 | Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: аллергическая реакция и т.д. |
7 | Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания при тяжелых, осложненных формах коклюша, преимущественно у непривитых детей раннего возраста. |