Ключевые положения
- Избыточная МТ и ожирение повышают общую и сердечно-сосудистую смертность.
- Оптимальная МТ у лиц в возрасте до 60 лет соответствует ИМТ 20-25 кг/м2, при котором отмечаются наиболее низкие показатели общей смертности. Для лиц старше 65 лет оптимальны более высокие значения ИМТ, чем для лиц молодого и среднего возраста.
- Коррекция избыточной МТ и поддержание оптимальной МТ оказывает благоприятный эффект на кардиометаболические ФР и ССР.
Параметры тела (масса тела и ОТ) являются важными критериями оценки риска развития ССЗ и их осложнений. Существует сильная взаимосвязь между показателями МТ и уровнем СCР, а также частотой выявления СД 2 типа [164].
Таблица 18. Рекомендации по оценке массы тела
| Рекомендации | Ссылки |
| Лицам с оптимальной МТ рекомендуется сохранять прежнюю МТ Лицам с избыточной МТ и ожирением рекомендуется снижать МТ с целью снижения уровня АД, дислипидемии, риска СД 2 типа и улучшения профиля ССР | 165, 166 |
Примечание: а – класс рекомендаций, б – уровень доказательности
Распространенность ожирения в РФ по данным эпидемиологических исследований составляет 29,7% в общей популяции, 30,8% среди женщин и 26,6% среди мужчин [167]. Необходимо отметить, что распространенность ожирения среди российских мужчин увеличилась за последние 15 лет с 12% до 26,6% [168, 169]. По данным исследования EUROASPIRE IV, в российской когорте госпитальной ветви (пациенты с ИБС, перенесшие ОКС или реваскуляризацию миокарда) у 93% участников ИМТ был ≥25 кг/м2, при этом у 51% было диагностировано ожирение (ИМТ ≥30 кг/м2), а у 63% - абдоминальное ожирение [170]. В ветви первичного звена (лица с высоким ССР, но без клинических проявлний атеросклероза) избыточная МТ, ИМТ ≥30 кг/м2 и абдоминальное ожирение отмечались, соответственно, у 86,6%, 56,5% и 63,1% российских участников [171].
Рост ожирения среди населения сопровождается увеличением распространенности ассоциированных с ним осложнений и заболеваний. Среди них: нарушение толерантности к углеводам, дислипидемия, СД 2 типа, АГ, ИБС, синдром обструктивного апноэ, остеоартроз, желчекаменная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неалкогольная жировая болезнь печени и жировое повреждение поджелудочной железы, синдром поликистозных яичников, сексуальная дисфункция и низкий уровень тестостерона, тромбофлебит, глубокие венозные тромбозы, мочекаменная болезнь и подагра [127].