только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 17
Страница 1 / 1

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества Оценка выполнения (да/нет)
1. Рассмотрен пациент с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией как кандидат на изолированною трансплантацию поджелудочной железы, если пациент имеет сохранную функцию почек (СКФ > 40 мл/мин/1,73 м2) Да/нет
2. Рассмотрен пациент, страдающий сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 5 стадии как кандидат на сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки Да/нет
3. Рекомендовано кандидату на ТПЖ воздерживаться от употребления табака до внесения в лист ожидания или трансплантации от живого донора и отказаться от курения после выполнения трансплантации Да/нет
4. Выполнены меры по снижению веса кандидатам с ожирением до трансплантации Да/нет
5. Выполнено назначение антитромботических средств пациентам с хронической почечной недостаточностью в ожидании трансплантации поджелудочной железы и почки с целью снижения рисков сосудистых и тромботических осложнений Да/нет
6. Выполнен осмотр врачом-эндокринологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью компенсации углеводного обмена, оценки и коррекции перед трансплантацией осложнений сахарного диабета, исключения иной патологии органов эндокринной системы (гиперпаратиреоза и т.д.) Да/нет
7. Выполнена оценка психоэмоционального статуса кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью выявления возможной некомплаентности пациента Да/нет
8. Выполнен осмотр врачом-хирургом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью исключения значимой хирургической патологии Да/нет
9. Выполнен осмотр врачом-стоматологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью выявления показаний для санации ротовой полости до трансплантации Да/нет
10. Выполнен осмотр врачом-урологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью исключения патологии мочевыводящих путей, рака почек, мочевого пузыря, простаты Да/нет
11. Выполнен осмотр врачом-маммологом женщины старше 40 лет для исключения новообразования молочных желез Да/нет
12. Выполнен осмотр врачом-неврологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью исключения патологии нервной системы, выявления и коррекции диабетической нейропатии, а также пациентам, имеющим в анамнезе инсульт или ТИА Да/нет
13. Выполнено определение основных групп по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор) потенциальному реципиенту перед трансплантацией поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки. Выполнены HLA-типирование (определение антигенов (генов) главного комплекса гистосовместимости I и II классов), проба на совместимость по иммунным антителам реципиента и антигенам главного комплекса гистосовместимости донора Да/нет
14. Проведено молекулярно-биологического исследования крови на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки перед трансплантацией с целью исключения виремии Да/нет
15. Проведено ежегодное определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения ВИЧ инфекции до трансплантации Да/нет
16. Выполнено ежегодное определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения инфицирования и назначения противовирусного лечения до выполнения трансплантации по соответствующим клиническим рекомендациям Да/нет
17. Выполнено ежегодное определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки, получающим заместительную почечную терапию, в крови с целью контроля информирования гепатитом С и его лечения до трансплантации Да/нет
18. Выполнено молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью своевременного выявления виремии и предотвращения развития ЦМВ-болезни Да/нет
19. Выполнена оценка коагулограммы потенциального реципиента поджелудочной железы и почки (ориентировочное исследование системы гемостаза) (уровень фибриногена, антитромбина-III, плазминогена, протромбиновый индекс, АЧТВ) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения тромбофилии/гемофилии, которые могут привести к тромбозу сосудов трансплантата, или кровотечению в интраоперационном или раннем послеоперационном периоде Да/нет
20. Выполнена ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей и дуплексное сканирование сосудов малого таза потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью выявления окклюзионных заболеваний периферических артерии и/или варикозной болезни и ее возможных тромботических осложнений Да/нет
21. Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения патологии легких Да/нет
22. Выполнено ЭКГ потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью определения имеющихся очагов ишемии или кардиомиопатии Да/нет
23. Выполнено ЭхоКГ, а также холтеровского мониторирования сердечного ритма, теста с физической нагрузкой с использованием эргометра потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью определения функционального резерва сердца Да/нет
24. Выполнена эзофагогастродуоденоскопия потенциальным реципиентам поджелудочной железы и почки с целью исключения эрозивно-язвенного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта Да/нет
25. Выполнена цистоскопия у кандидатов на трансплантацию поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с повышенным риском для скрининга карциномы мочевого пузыря Да/нет
26. Использованы противогрибковые препараты у реципиентов трансплантата поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки при периоперационной профилактике инфекции дополнительно к противомикробным препаратам для системного применения Да/нет
27. Использована сдержанная интраоперационная гидратация реципиента для профилактики отека поджелудочной железы Да/нет
28. Оценен и подготовлен трансплантат поджелудочной железы от посмертного донора на отдельном столе до начала операции реципиента Да/нет
29. Выполнено восстановление экзокринного оттока поджелудочной железы кишечным дренированием у реципиента поджелудочной железы или сочетанной поджелудочной железы и почки с целью минимизации метаболических осложнений Да/нет
30. Проведена профилактика венозного тромбоза поджелудочной железы постоянной внутривенной инфузией гепарина натрия** с помощью насоса инфузионного шприцевого в течение 2-4 дней после трансплантации Да/нет
31. Выполнена эндоскопическая остановка желудочно-кишечного кровотечения Да/нет
32. Восстановлена целостность желудочно-кишечного тракта оперативными методами и одновременно сохранена пересаженная поджелудочная железа в случае своевременно выявленной несостоятельности дуоденального анастомоза Да/нет
33. Выполнена начальная профилактика отторжения одновременно с комбинированной иммуносупрессивной терапией ингибитором кальциневрина (преимущественно такролимус**), микофенолатом мофетилом**/микофеноловой кислотой**, преднизолоном** (метилпреднизолоном**) и индукцией иммунодепрессантами базиликсимабом** либо иммуноглобулином антитимоцитарным ** Да/нет
34. В качестве ИКН первой линии использован такролимус**** в связи с более высокой эффективностью Да/нет
35. Проведен регулярный контроль концентрации такролимуса** всем пациентам после трансплантации для оптимальной коррекции дозы Да/нет
36. Проведена профилактика ЦМВ либо использована превентивная тактика с регулярным контролем виремии ЦМВ у пациентов, принимающих микофеноловую кислоту**/ микофенолата мофетил**, в связи с высокой частотой возникновения ЦМВ инфекции Да/нет
37. Введены преднизолон** (метилпреднизолон**) в стартовую иммуносупрессивную терапию в периоперационный и ранний послеоперационный периоды Да/нет
38. Иммуноглобулин антитимоцитарный ** используется в качестве индукционной иммуносупресивной терапии у пациентов с высоким иммунологическим риском, к которым относятся пациенты с сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки Да/нет
39. Базиликсимаб** используется в качестве индукции иммуносупрессивной терапии с целью снижения частоты острого отторжения у пациентов с сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки Да/нет
40. Проведено мультидисциплинарное наблюдение больного после трансплантации поджелудочной железы с участием врачей- эндокринологов, врачей-нефрологов, врачей-диетологов, врачей- хирургов, врачей-кардиологов, врачей-урологов и др. Да/нет

Для продолжения работы требуется вход / регистрация