№ | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
Событийные критерии оценки качества |
1 | Проводилась ли оценка индивидуальной 10- летней вероятности развития переломов (FRAX) | A | 1 (1a) |
2 | При наличии болевого синдрома в спине или снижении роста на 2 см и более за год или на 4см за жизнь проводилась ли боковая рентгенография позвоночника Th4-L5 для исключения компрессионных деформаций тел позвонков (или КТ, МРТ этих отделов позвоночника) | B | 1 (1b) |
3 | Проводилось ли измерение МПК в поясничных позвонках, шейке бедра и в целом в бедре методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии или приведено обоснование нецелесообразности ее проведения в настоящий момент, в том числе в одном из отделов (была проведена менее года назад, эндопротезирование, вертебропластика и т.д.) | A | 1 (1a) |
4 | Проводился ли клинический анализ крови | C | 1 (1c) |
5 | Проводился ли биохимический анализ крови с оценкой уровней кальция, фосфора, креатинина, щелочной фосфатазы, глюкозы, АлТ и/или АсТ | C | 1 (1c) |
6 | Проводилось ли определение уровня витамина D или назначение препаратов витамина D, если его уровень неизвестен перед началом медикаментозного лечения остеопороза | C | 2 (2c) |
7 | Назначено ли патогенетическое лечение остеопороза (БФ или моноклональное антитело к РАНКЛ или аналог паратгормона) всем лицам с установленным диагнозом остеопороз | A | 1 (1a) |
8 | Назначены ли препараты кальция (500-1000мг) и витамина D (от 800 МЕ в сутки и больше) всем пациентам, получающим патогенетическую терапию остеопороза | А | 1 (1b) |
9 | Проведено ли исследование маркеров костного метаболизма (маркеров костного разрушения при назначении таблетированных антирезорбтивных препаратов или маркеров костеобразования при назначении анаболической терапии остеопороза) и/или рентгеновской остеоденситометрии L1-L4, бедро до начала лечения | B | 1 (1b) |
10 | Назначено ли симптоматическое обезболивающее лечение при выраженном болевом синдроме | C | 2 (2c) |
Временные критерии оценки качества |
1 | Проводилось ли исследование маркера костного разрушения через 3 месяца лечения таблетированными антирезорбтивными препаратами или маркера костеобразования через 3 месяца от начала анаболической терапии И/ИЛИ пункт 2 | B | 1 (1b) |
2 | Проводилось ли исследование МПК (DXA) в поясничных позвонках и бедре через 12-24 месяца терапии | B | 1 (1b) |
Результативные критерии оценки качества: |
1 | Снижение маркера костного разрушения как минимум на 30% при назначении антирезорбтивной терапии или повышение маркера костеобразования на 30% при назначении анаболической терапии через 3 месяца терапии И/ИЛИ пункт 2 | B | 1 (1b) |
2 | Отсутствие снижения МПК до -4% в бедре и -5% в позвонках за год терапии | C | 2 (2c) |
3 | Отсутствие двух новых низкотравматических переломов в течение периода терапии | C | 2 (2c) |
GRADE: Оценка рекомендаций (American College of Physicians) – A,B,C,D Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford (1a-5)