только для медицинских специалистов

Раздел 4 / 6

Страница 4 / 6

Клинические рекомендации (Полная версия)

Режим постраничного просмотра

/

На первую страницу

На предыдущую главу

На следующую главу

На последнюю страницу

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Режим постраничного просмотра

Для продолжения работы требуется вход / регистрация

На предыдущую главу

На следующую главу

Читать в приложении

Болезнь Иценко-Кушинга

Оглавление

Авторы текста:

Список сокращений

1. Методология.

Клинические рекомендации (Полная версия)-

I. Диагностика эндогенного гиперкортицизма

1.1 Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма оправдано в следующих когортах пациентов:

1.2. При проведении лабораторных исследований для подтверждения или исключения ЭГ рекомендуется придерживаться следующего алгоритма

II. Дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ - независимого эндогенного гиперкортицизма

2.1 После установления диагноза ЭГ необходимо исследование уровня АКТГ. Значение АКТГ менее 10 пг/мл в утренние часы является показанием для проведения компьютерной томографии (МСКТ) надпочечников.

III. Дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого ЭГ

3.1. При лабораторном подтверждении ЭГ и уровне АКТГ в утренние часы более или равном 10 пг/мл необходимо выполнение магнитно- резонансной томографии (МРТ) головного мозга на аппарате с мощностью 1,0-3,0 Тесла в условиях обязательного контрастирования парамагнетиками при отсутствии визуализации без контрастного усиления.

IV. Лечение болезни Иценко-Кушинга

4.5 Каберголин может использоваться для лечения болезни Иценко- Кушинга при неэффективности нейрохирургического лечения, как в монотерапии, так и в комбинациях с другими препаратами, вне зависимости от исходного уровня пролактина. Необходимо учитывать, что возможность применения каберголина для лечения БИК официально не зарегистрирована, и этот факт должен обсуждаться с пациентом. Дозирование и мониторинг нежелательных явлений осуществляется на усмотрение врача (Табл. 7, 8)

4.6. Препараты, преимущественно влияющие на синтез кортизола в надпочечниках, могут быть рекомендованы для контроля симптомов гиперкортицизма при подготовке к нейрохирургическому лечению или другим методам лечения. Необходимо учитывать, что возможность применения этих препаратов для лечения БИК официально не зарегистрирована, и этот факт должен обсуждаться с пациентом. Дозирование и мониторинг нежелательных явлений осуществляется на усмотрение врача (Табл. 7, 8)

4.10. При неэффективности всех методов лечения или невозможности их проведения, или для спасения жизни пациента при крайне тяжелом течении гиперкортицизма (уровень кортизола в суточной моче более чем в 10 раз выше верхней границы референсных значений и жизнеугрожающие осложнения) оправдано провдение двусторонней адреналэктомии преимущественно эндоскопическим методом.

Клинические рекомендации (Полная версия)+

Список литературы