В этиологии возникновение острого фронтита у детей можно выделить несколько ведущих факторов.
Одна из важных причин развития острого фронтита – вирусная инфекция и последующее бактериальное инфицирование слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время среди бактериальных возбудителей острого фронтита превалируют: Streptococcus pneumoniae (19-47%), Haemophilus influenzae (26-47%), ассоциация этих возбудителей (около 7%), реже - β- гемолитические стрептококки не группы А (1,5-13%), S. pyogenes (5-9%), не β- гемолитические стрептококки (5%), S. aureus (2%), M. сatarrhalis (1%), H. parainfluenzae (1%), реже грамотрицательные патогены. В развитии воспалительного процесса в лобной пазухе не маловажная роль отводиться факультативно-анаэробной микрофлоре (Peptostreptococcus, Fusobacterium, а также Prevotella и Porphyromonas). Более 10% в этиологии возникновения острых фронтитов занимают атипичные возбудители - хламидии, микоплазмы
Другой немаловажной причиной возникновения острых фронтитов у детей являются гипертрофированные аденоидные вегетации, которые нарушают носовое дыхание, сосудистый тонус, способствуют возникновению застойных явлений в полости носа, что благоприятствует развитию воспалительного процесса и блоку естественного соустья лобной пазухи.
Немаловажную роль в развитии острого фронтита играют механические препятствия воздушной струе, обусловленные особенностями строения полости носа. Каждый элемент архитектоники полости носа в норме имеет свое физиологическое значение, особенно в развивающемся организме. Симметрично расположенные анатомические структуры обеих половин носа, перегородка носа, расположенная по средней линии – это условия для нормального физиологического носового цикла, а следовательно и полноценного носового дыхания.
Обструкция полости носа может привести к гиперреактивности слизистой оболочки носа, гипертрофическим изменениям. В результате нарушаются все основные физиологические функции полости носа.
Деформация перегородки носа (шипы, гребни перегородки носа), гипертрофия носовых раковин, аномалия их развития, патология остиомеатального комплекса, bulla ethmoidalis способствуют развитию острого фронтита.
При сочетании гипертрофии нижних носовых раковин с деформацией перегородки носа тяжесть течения заболевания усугубляется. Деформация перегородки носа изменяет путь воздушной струи, что приводит к различным изменениям в латеральных структурах носа, чаще всего к гипертрофии нижних носовых раковин. Чем длительнее у ребенка имеет место деформация перегородки носа, тем более выражены, становятся патологические изменения нижних носовых раковин и функций носа, а соответственно увеличивается количество факторов, провоцирующих возникновение острого фронтита.
К другой из причин, способствующих возникновению острого фронтита следует отнести следующие анатомические факторы: наличие извилистого лобно- носового канала и высокое положение его отверстия в полости носа.