Воспалительный процесс в лобной пазухе протекает значительно тяжелее, чем в других околоносовых пазухах. У детей раннего возраста острый фронтит в изолированной форме встречается редко. Чаще он сочетается с поражением верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта. В возрасте 11-16 лет изолированное поражение лобных пазух отмечается более часто.
Различают острый катаральный фронтит и острый экссудативный фронтит.
В анамнезе у большинства пациентов с острым фронтитом отмечается ранее перенесенное респираторно-вирусное заболевание, после которого сохраняется затруднение носового дыхание сохраняется от семи дней до одного месяца.
Основные симптомы острого фронтита у детей:
- головная боль – преимущественно в лобной области, которая усиливается при надавливании в области лобной пазухи;
- нарушение носового дыхания, заложенность носа;
- отделяемое из носа;
- снижение обоняния;
- светобоязнь, слезотечение;
- у детей часто можно наблюдать отек верхнего века;
- нарушение общего состояния (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, вялость, быстрая утомляемость)
Головную боль при остром фронтите нужно дифференцировать от головной боли при невралгии 1-ой ветви тройничного нерва, которая часто сопровождает острые синуситы (таблица 1).
Таблица 1.
| Головная боль при невралгии 1-ой ветви тройничного нерва | Головная боль при остром фронтите |
| Боль возникает приступообразно | Боль постоянного характера |
| Болевая точка соответствует месту прохождения нерва | Боль носит разлитой характер, в области проекции лобных пазух |
| Невралгическая боль чаще всего иррадиирует в другие ответвления тройничного нерва | Локальный характер боли (только в области лобных пазух) |
| При надавливании на болевую | Усиление боли при перкуссии передней |
| точку невралгическая боль уменьшается | стенки лобной пазухи, а также при надавливании на передне-верхний угол |
| | глазницы |
В ряде случаев у детей жалобы на головную боль могут отсутствовать, если есть хороший отток экссудата из лобной пазухи через естественное соустье.
При нарушении проходимости лобно-носового канала у больных с экссудативными формами фронтитов при выраженной головной боли возникает тошнота и рвота.
При наружном осмотре у больного с острым фронтитом кожные покровы в области проекции передней стенки лобной пазухи чаще не изменены, в редких случаях возможен отек мягких тканей.
При передней риноскопии обращает на себя внимание: затруднение носового дыхания; гиперемия, отечность слизистой оболочки полости носа; наличие слизисто - гнойного или гнойного отделяемого в общих и средних носовых ходах, количество которого после анемизации увеличивается; а в большинстве случаев отсутствие отделяемого из-за блока естественных соустьев лобных пазух.
Так же при эндоскопическом осмотре у больных с острым фронтитом отмечается ряд патологических изменений эндоназальных структур: деформация перегородки носа; гипертрофия нижних носовых раковин; односторонняя или двухсторонняя гипертрофия средней носовой раковины, ее выраженная гиперемия, отечность.
При пальпации и перкуссии области проекции передней стенки лобной пазухи у больных с острым фронтитом отмечается болезненность различной степени выраженности. Может иметь место односторонний реактивный отек верхнего века и надбровной дуги.
По тяжести течения процесса фронтиты, как все виды синуситов делятся на легкие, средне - тяжелые и тяжелые формы (табл. 2).
Таблица 2.
Степени тяжести течения острого синусита
| Степень тяжести | Симптомы |
| Лёгкая | Отсутствие лихорадочной реакции Умеренно выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, отделяемое из носа, кашель) не влияющие или незначительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность) Отсутствие головных болей в проекции околоносовых пазух. Отсутствие осложнений. |
| Средне -тяжёлая | Температура не выше 38,0°С. Выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) умеренно или значительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность) Ощущение тяжести в проекции лобных пазух, возникающее при движении головой или наклоне головы. Наличие осложнений со стороны среднего уха (острый средний отит) Отсутствие внутричерепных или орбитальных осложнений. |
| Тяжёлая | Температура выше 38,0°С. Выраженные или мучительные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) умеренно или значительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность) Периодическая или постоянная болезненность в проекции лобных пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, перкуссии в проекции лобных пазух. Наличие внутричерепных или орбитальных осложнений. |