Обследование пациентов с острым фронтитом включает в себя:
- подробное изучение анамнестических данных;
- клиническое исследование;
- эндоскопическое обследование полости носа и носоглотки;
- рентгенологическое исследование околоносовых пазух, включая компьютерную томографию;
- общеклинические лабораторные исследования.
Риноскопическая картина полости носа при остром фронтите характеризуется гиперемией, отечностью слизистой оболочки полости носа; наличием или отсутствием отделяемого в среднем носовом ходе.
Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки у детей позволяет более детально провести осмотр, оценить состояние эндоназальных структур полости носа, естественного соустья лобной пазухи.
Однако, до настоящего времени самым широко распространенным методом диагностики синуситов, в том числе и острого фронтита, является рентгенография околоносовых пазух. По данным рентгенограммы пазух носа можно диагносцировать локализацию процесса, только ли лобные пазухи вовлечены в воспалительный процесс, наличие экссудата и распространенность (тотальное затемнение пазухи, уровень жидкости, утолщение слизистой), оценить размеры лобных пазух, определить показания к дальнейшему хирургическому лечению (трепанопункции лобных пазух).
Для более детальной диагностики рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях: прямой и боковой.
Рентгенологическое исследование в детской практике имеет ряд особенностей. Для правильной интерпретации рентгенологической картины в детском возрасте необходимо знать и учитывать возрастные особенности развития околоносовых пазух.
При остром катаральном фронтите на ренгенограмме в носоподбородчной проекции отмечается незначительное понижение воздушности лобной пазухи, иногда пристеночное утолщение слизистой. При остром экссудативном фронтите в лобной пазухе скапливается серозный, гнойный или серозно – гнойный экссудат. При наличии жидкости в пазухе на рентгенограмме отмечается «горизональный уровень». На рентгенограмме околоносовых пазух у больных с острым фронтитом отмечается уровень жидкости в лобной пазухе, как односторонний, так и двухсторонний.
Несмотря на данные рентгенологической картины, свободная жидкость в лобной пазухе при остром фронтите обнаруживается чаще, чем определяется на рентгенограммах.
При неосложненном остром фронтите у детей компьютерную томографию пазух носа проводить не целесообразно. Однако если при адекватно оказанной помощи происходит нарастании симптомов заболевания, или отсутствие положительной динамики с течении 48 часов, когда диагностические возможности предыдущих исследований бывают исчерпаны, то необходимо выполнить компьютерную томографию пазух носа .