только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 24 / 26
Страница 1 / 1

Приложение Г6. Смена АРВП при развитии лекарственной непереносимости

АРВП
Основные типы токсичности
Факторы риска
Выбор других АРВП
ABC**
Реакция гиперчувствительности
Присутствие гена HLA B*5701
TDF**, ZDV**
ATV**/
r**
Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR)
Предшествующее поражение проводящей системы.
Параллельный прием других препаратов, которые могут удлинять интервал PR.
LPV/r** или FPV**+r** или DRV**+r**.
 
Если противопоказаны усиленные ИП,
а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы
Непрямая гипербилирубинемия (клинические проявления желтухи)
Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС.
Параллельный прием гепатотоксичных препаратов.
Почечнокаменная болезнь и риск недоношенности
Факторы риска неизвестны.
ZDV**
Анемия, нейтропения, миопатия, липоатрофия или липодистрофия
Исходная анемия или нейтропения. Количество CD4 ≤200 кл/мкл
TDF**, ABC**
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом
ИМТ >25 (или масса тела >75 кг). Продолжительное использование аналогов нуклеозидов. Беременность.
DRV**+r**
Гепатотоксичность
Фоновое заболевание печени.
Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный прием гепатотоксичных препаратов
ATV**+r**, LPV/r**, ИИ.
Тяжелые кожные реакции и реакции гиперчувствительности
Аллергия на сульфаниламидные препараты
EFV**
Непрерывное токсическое действие на центральную нервную систему (например, проявляющееся в виде патологических снов, депрессии или спутанности сознания)
Депрессия или другое психическое расстройство
(в предшествующем периоде или на начальном этапе лечения).
Прием препарата в дневное время
ESV**, DOR** и усиленные ИП или ИИ
Гепатотоксичность
Фоновое заболевание печени.
Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный прием гепатотоксичных препаратов
Конвульсии
Судороги в анамнезе
Реакция гиперчувствительности, синдром Стивенса-Джонсона. Потенциальный риск врожденных дефектов нервной трубки (очень
низкий риск у человека). Гинекомастия у мужчин
Факторы риска неизвестны
ETR**
Тяжелые кожные реакции и реакция гиперчувствительности.
Неизвестно.
 ESV**, DOR**, ИИ
 
LPV/
r**
Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR и QT)
Предшествующее поражение проводящей системы.
Параллельный прием других препаратов, которые могут удлинять интервал PR.
ATV**+r** или FPV**+r** или DRV**+r**.
Если противопоказаны усиленные ИП,
а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы
Удлинение интервала QT
Врожденный синдром удлиненного интервала QT. Гипокалиемия.
Параллельный прием других препаратов, которые могут удлинять интервал QT
Гепатотоксичность
Фоновое заболевание печени.
Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный прием гепатотоксичных препаратов
Панкреатит
Поздняя стадия ВИЧ-инфекции
Риск недоношенности, липоатрофия или метаболический синдром, дислипидемия,
тяжелая диарея
Факторы риска неизвестны

АРВП
Основные типы токсичности
Факторы риска
Выбор других АРВП
NVP**
Гепатотоксичность
Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный прием гепатотоксичных препаратов CD4>
250 кл/мкл у женщин и >400 кл/мкл у мужчин. Первый мес лечения (или не используется начальная доза).
EFV**, ESV**
– DOR** и усиленные ИП или ИИ
Тяжелая кожная реакция и реакция гиперчувствительности (синдром Стивенса-Джонсона)
Факторы риска неизвестны
RAL**
Острый некроз скелетных мышц, миопатия, миалгия
Параллельный прием других препаратов, которые повышают риск миопатии и острого некроза скелетных мышц
DTG**
TDF**
Дисфункция почечных канальцев, синдром Фанкони
Фоновые заболевания почек.
Старший возраст.
ИМТ <18,5 (или масса тела <50 кг).
Сахарный диабет без лечения.
Артериальная гипертензия без лечения. Параллельный приём нефротоксичных препаратов или усиленного ИП
ZDV**, ABC**
Снижение минеральной плотности костной ткани
Остеомаляция и патологические переломы в анамнезе. Факторы риска по остеопорозу и нарушению минерализации костной ткани
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом
Длительное воздействие аналогов нуклеозидов.
Ожирение
Обострение ХВГВ  (реактивация)
Отмена TDF**

 

Для продолжения работы требуется вход / регистрация