Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Таблица П4. Алгоритм выбора режима лекарственной терапии у пациентов со сПКР

Предшествующее лечение	Группа прогноза IMDC	Режимы предпочтения/уровень рекомендаций	Альтернативные режимы/уровень рекомендаций	Допустимые режимы/уровень рекомендаций
1-я линия терапии сПКР
Не было	Хороший	Пембролизумаб с #акситинибом/А Авелумаб с #акситинибом/А Пембролизумаб с ленватинибом/А Ниволумаб с кабозантинибом/А	Пазопаниб/А Сунитиниб/А	–
Не было	Промежуточный и плохой	Ниволумаб с ипилимумабом/А Пембролизумаб с #акситинибом/А Пембролизумаб с ленватинибом/А Ниволумаб с кабозантинибом/А	Авелумаб с #акситинибом/А Кабозантиниб**/В	–
1-я линия терапии ПКР с саркоматоидной дифференцировкой
Не было	Промежуточный и плохой	Ниволумаб с ипилимумабом/А Ниволумаб с кабозантинибом/А	Пембролизумаб с #акситинибом/А Авелумаб с #акситинибом/А Пембролизумаб с ленватинибом/А	–
Не было	Все	Ниволумаб с кабозантинибом/А	Пембролизумаб с #акситинибом/А Авелумаб с #акситинибом/А Пембролизумаб с ленватинибом/А	-
1-я линия терапии папиллярного ПКР
Не было	Все	Кабозантиниб**/А	#Пембролизумаб/В ниволумаб с Ипилимумабом/В Сунитиниб/С Эверолимус**/С	–
2-я линия терапии
Анти-VEGF	Все	Ниволумаб/А Кабозантиниб/А	Ленватиниб с эверолимусом/А	Акситиниб**/А
Анти-PD(L)-1 + анти-VEGF	Все	Клинические исследования	Кабозантиниб/С Ленватиниб с эверолимусом**/С	–
Анти-PD(L)-1 + анти-CTLA-4	Все	Клинические исследования	Клинические исследования	Кабозантиниб/С Ленватиниб с эверолимусом/A Сунитиниб/С Пазопаниб**/С
Иммунотерапия цитокинами	Все	Акситиниб/А Пазопаниб/А	Сунитиниб**/С	–
3-я и последующие линии
Любое	Все	–	–	Эверолимус/В Сунитиниб/В Пазопаниб/В Бевацизумаб с ИФН-α/С Сорафениб/С
Любое	Плохой	–	–	Темсиролимус/С