Легочная гипертензия (ЛГ) является тяжелой патологией сердечно- сосудистой системы, которая при отсутствии лечения имеет крайне неблагоприятный прогноз.
В 2007г. в РФ были приняты первые национальные рекомендации по диагностике и лечению ЛГ, далее в 2013г. и 2016гг. разрабатывались новые версии документа [1,2,3]. В 2015г. российскими экспертами разработаны национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической ЛГ (ХТЭЛГ) [4,5]. До настоящего времени в странах Евразийского содружества отсутствовали единые рекомендации по диагностике и лечению ЛГ.
Основной задачей при разработке настоящего документа явился анализ национальных и международных рекомендаций и руководств по проблеме ЛГ, данных современных регистров, многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), консенсусных документов, опубликованных за последние годы, с целью оптимизации диагностического процесса и лечения данной категории больных.
Таблица 1.1. Классы и уровни доказательности рекомендаций
| Класс рекомендаций |
| I | Доказательства и/или единое мнение, что диагностическая процедура или вид лечения являются эффективными и полезными. |
| II | Противоречивые данные и мнения об эффективности/ пользе лечения |
| II a | Соотношение данных/ мнений в пользу эффективности/ пользы лечения |
| II b | Соотношение данных/ мнений в отношении эффективности/ пользы не установлены. |
| III | Данные или единое мнение, что лечение/ процедура не является полезным, эффективным, а в ряде случаев может быть даже опасным. |
| Уровень доказательности рекомендаций |
| A | Данные получены по результатам множества рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или мета-анализов. |
| B | Данные получены по результатам одного РКИ или масштабных исследований с неопределенными результатами. |
| C | Единое мнение экспертов и/или небольшие неконтролируемые исследования, ретроспективные исследования, регистры |
Диагностические и лечебные мероприятия различаются по классам и уровням доказательности рекомендаций в соответствие с руководствами Европейского общество кардиологов (ESC) и Европейского респираторного общества (ERS) (табл. 1.1.).
На VI Всемирном симпозиуме (Ницца, Франция, 2018 г.) предложено изменить диагностический критерий ЛГ в виде снижения величины среднего давления в легочной артерии (ср.ДЛА) ≥25 мм рт. ст. до ≥20 мм рт. ст. [6]. Вместе с тем, в плане диагностики ХТЭЛГ – группы IV принято решение о сохранении величины ср.ДЛА без изменений. Учитывая тот факт, что многие предложения экспертов пока находятся в поле дискуссии и не нашли отражения в европейских рекомендациях, в настоящем документе за основу взяты утвержденные положения и принятые ранее концепции.
В данном документе, разработанном экспертами Евразийской ассоциации кардиологов, учтены национальные особенности в подходах к обследованию и лечению пациентов с ЛГ. Рекомендации призваны улучшить раннюю диагностику этой тяжелой патологии, своевременно выявить операбельных пациентов и выбрать оптимальную лечебную стратегию. Практическое руководство предназначено для широкого спектра специалистов – врачей общей практики, терапевтов, кардиологов, пульмонологов, ревматологов, фтизиатров, гематологов, инфекционистов, хирургов.