Анализ литературы показал, что систематизация АГ беременных связана с рядом проблем. К сожалению, в настоящее время не существует общепринятой клинической классификации гипертензивных расстройств во время беременности. Неразбериха с классификацией продолжается и по сегодняшний день, обусловливая дополнительные трудности при постановке диагноза конкретных гипертензивных расстройств (ACOG, 1996; Sibai, Anderson, 1991). Классификация, предложенная экспертами ВОЗ 10-го пересмотра (1998), не нашла широкого распространения в России. Современное отечественное акушерство располагает многочисленными классификациями гестоза, в которых зачастую не учитываются заболевания со сходными патофизиологическими и клиническими изменениями. Данное обстоятельство ведёт к неправильной диагностике, недооценке клинической ситуации и неправильному лечению.
Принятая в нашей стране классификация гестоза включает 4 клинические формы заболевания, которые под влиянием различных причин могут переходить одна в другую. Их можно рассматривать как стадии развития единого патологического процесса. Различают:
- водянку;
- нефропатию;
- преэклампсию;
- эклампсию.
З.В. Майсурадзе в 1952 г. была высказана мысль о целесообразности раздельного подхода к токсикозу «чистому», не осложнённому, и токсикозу «сочетанному», развившемуся у беременных на фоне других заболеваний. Термины «чистый» и «сочетанный» токсикоз употребляли и во Франции (Milliez, Tritel, Bonis, 1956). Современные авторы (Сидорова И.С., 1996) также рекомендуют такое разделение.
Ряд авторов выделяют 3 степени водянки. При водянке I степени отёки локализуются только на нижних конечностях. Необходимо отметить, что пастозность и отёк голеней, по данным многих авторов, у здоровых беременных встречают более чем в 50% и рассматривают как физиологический компенсаторный процесс перераспределения жидкости в период ускоренного увеличения объёма плазмы (28-34 нед). При водянке II степени отёки распространяются на брюшную стенку. При водянке III степени они становятся генерализованными, вплоть до анасарки.