Приложение 1
Классификация АГ у беременных (модификация классификации, предложенной международной рабочей группой по изучению высокого артериального давления у беременных, 2000):
1. Хроническая АГ - шифр по МКБ-10 О10 (О10.0, О10.1, О10.2, О10.3, О10.4, О10.9).
2. Гестационная гипертензия - шифр по МКБ-10 О13. Данная форма соответствует диагнозу «транзиторная гипертензия» в соответствии с классификацией, предложенной ACOG (1996), и диагнозу «гестаци-онная АГ без протеинурии» - предложенной Канадским Обществом Гипертонии (2000).
3. Гестоз - шифр по МКБ-10 О14 (О14.0, О14.1). Данная форма соответствует диагнозу «нефропатия» в соответствии с Российской классификацией, «преэклампсия» - предложенной ACOG (1996), «геста-ционная АГ с протеинурией» - предложенной Канадским Обществом Гипертонии (2000).
4. Сочетанный гестоз - шифр по МКБ-10 О11.
Критические формы гестоза: преэклампсия, эклампсия; отёк, кровоизлияние и отслойка сетчатки; острый жировой гепатоз, HELLP-синд-ром, острая почечная недостаточность, отёк лёгких.
Приложение 2
Предположить гестоз возможно при наличии совокупности следующих клинических симптомов
1. Развитие стойкой АГ.
2. Наличие протеинурии (экскреция не менее 0,3 г белка с мочой за 24 часа).
3. Снижение ОЦК - в основном за счёт ОЦП, в меньшей степени - за счёт глобулярного объёма. Следствием этого становится повышение гематокрита, концентрации гемоглобина и вязкости крови.
4. Генерализованная вазоконстрикция с увеличением ОПСС, уменьшением МО.
5. Хроническая плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода.
6. Нарушение функции почек, характеризующееся уменьшением по-
чечного кровотока. Как следствие развивается снижение концентрационной (изогипостенурия) и фильтрационной способности почек со снижением суточного диуреза, нарастанием в крови концентраций креати-нина, мочевины и мочевой кислоты.