Введение
Анестезиологическое обеспечение операций у больных с поражением магистральных и периферических сосудов существенно отличается от одинаковых по тяжести операций на других органах и системах. Как правило, большая часть больных с этой патологией - это больные преклонного возраста, с далеко зашедшим атеросклеротическим процессом и сопутствующим поражением коронарных, мозговых и почечных сосудов; значительный процент их страдает ИБС, гипертонической болезнью (ГБ), нарушением функции почек, обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, что значительно повышает риск оперативного вмешательства и способствует развитию осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Анатомо-физиологические особенности и патофизиологические изменения
ГБ является наиболее частым сопутствующим заболеванием и важным фактором риска развития сердечных осложнений у больных с поражением как магистральных, так и периферических сосудов. Наличие у больного ГБ само по себе не способствует развитию осложнений со стороны ССС. Однако у больных с не леченной до операции ГБ во время ларингоскопии и интубации трахеи чаще наблюдаются более выраженные колебания АД, а наличие у больных других сопутствующих заболеваний может существенно увеличить риск анестезии. Анестезиологу следует помнить, что у больных с тяжелой гипертонией возможны побочные эффекты проводимой ранее гипотензивной терапии (гипокалиемия при использовании диуретиков, бради-аритмии при применении β-блокаторов, преренальная азотемия у больных, принимающих диуретики и ЛС, снижающие постнагрузку, протеинурия при приеме ингибиторов АПФ). У больных ГБ значительно чаще встречается ИБС, нарушения мозгового кровообращения, почечная и сердечная недостаточность.