Дилатационная кардиомиопатия характеризуется нарастающим нарушением сократимости одного или обоих желудочков сердца с постепенным формированием тяжелой хронической сердечной недостаточности.
В классификации ВОЗ (1996) выделено несколько вариантов поражения миокарда по дилата-ционному типу:
• идиопатическая кардиомиопатия;
• семейная или генетическая кардиомиопатия;
• вирусного или аутоиммунного происхождения;
• алкогольная или токсическая кардиомиопатия;
• связанная с установленными заболеваниями, развитие и (или) прогрессирование которых подразумевает вовлечение миокарда (The WHO/ISFC Task Force, 1996).
Весьма важным с клинической точки зрения представляется выделение случаев истинной, не обусловленной действием конкретного этиологического фактора, идиопатической дилатацион-ной кардиомиопатии - самостоятельного заболевания, характеризующегося определенными особенностями клинического течения и требующего несколько иной тактики лечения по сравнению с дилатационными поражениями миокарда установленного происхождения [Сумароков А.В. и соавт., 1978; Мухарлямов Н.М., 1991; Dec G.W. et al., 1994]. В связи с трудностью выявления мо-лекулярно-генетической основы поражения миокарда генетически детерминированные случаи дилатационной кардиомиопатии, особенно при отсутствии заболевания у родственников, также расценивают как идиопатические [Моисеев В.С. и соавт., 2001]. Одной из основных задач обследования больного, у которого предполагают идиопатическую дилатационную кардиомиопа-тию, - выявление факторов, в том числе часто встречающихся в популяции и потенциально устранимых, например злоупотребления алкоголем [Тареев Е.М. и соавт., 1977; Моисеев В.С. и со-авт., 1997], которые могли бы способствовать развитию преимущественно дилатационного типа поражения миокарда (табл.16.1).