Перикард (сердечная сорочка, или околосердечная сумка) представляет собой соединительно-тканную оболочку сердца, отделяющую его и выходящиe. крупные сосуды сердца (аорту, верхнюю и нижнюю полые вены, где крепится перикард) от других органов грудной клетки. Перикард состоит из двух листков - внутреннего серозного слоя, покрытого мезотелиальными клетками (висцеральный перикард или эпикард), и наружного фиброзного слоя (париетальный перикард, собственно перикард). Между этими листками имеется щелевидное пространство или полость, в котором содержится примерно 25-30 мл серозной жидкости, представляющей собой ультрафильтрат плазмы крови, который уменьшает трение между листками. Полость перикарда может увеличиваться до 300-1000 мл и более вследствие накопления экссудата, крови и транссудата, который в первую очередь сдавливает правые отделы сердца.
Перикард выполняет очень важные функции в организме:
• ограничивает анатомическую позицию сердца;
• препятствует смещению сердца и, особенно, перекручиванию больших сосудов;
• уменьшает трение между сердцем и окружающими тканями;
• улучшает наполнение предсердий во время систолы желудочков вследствие развития отрицательного давления внутри перикарда;
• препятствует внезапному расширению камер сердца при физической нагрузке и гиперволемии;
• препятствует распространению инфекции от легких и плевральных полостей к сердцу. Болезни перикарда, хотя и встречаются достаточно редко, отличаются большим разнообразием.
К заболеваниям перикарда относятся пороки развития, перикардиты, опухоли и кисты. Этиологическая классификация болезней перикарда (по Е.Е. Гогину, 1991): 1.Воспалительные заболевания сердечной сорочки (перикардиты):
• перикардиты, вызываемые инфекционными возбудителями: